乙肝带来的“并发症”
很多人以为乙肝只是肝脏的问题，其实这个病毒挺狡猾的，它不光在肝里“安家”，还会跑到身体其他地方捣乱，引起各种各样的并发症。这些并发症有的在肝炎还没被发现的时候就出现了，有的则在慢性病程中慢慢显露。下面咱们就一个个聊聊，看看乙肝到底能惹出哪些麻烦。
先说关节。乙肝病人有时候会突然觉得关节疼，尤其是肘关节、手腕、膝盖这些地方，可能是一个关节疼，也可能好几个关节轮流疼，疼起来不像痛风那么剧烈，反而有点像风湿，到处跑。这种关节痛常常在肝炎症状出现前几周就开始了，所以有人一开始以为是风湿，查来查去才发现是乙肝在作怪。年轻人特别容易中招。
皮肤上的问题也很常见。最典型的是荨麻疹，就是身上突然起一片片红红的、痒痒的疙瘩，过几个小时又自己消下去，反反复复。除了荨麻疹，还有红斑、丘疹，甚至血管神经性水肿——比如嘴唇、眼皮突然肿得老高。这些皮疹也多半在肝炎早期出现，等肝炎症状明显了，皮疹反而可能退下去。所以有人莫名其妙起疹子，去医院一查，结果是乙肝。
心脏和血管也不能幸免。乙肝病毒可以直接侵犯心肌，引起心肌炎，或者侵犯心包，引起心包炎。还有一种情况叫结节性动脉周围炎，是病毒和抗体形成的免疫复合物沉积在小血管壁上，导致血管发炎、堵塞。病人可能会觉得胸闷、心慌，严重的时候甚至影响心脏功能。
肾脏是乙肝经常攻击的另一个目标。很多乙肝病人早期尿里会有蛋白、红细胞，甚至管型，自己却一点感觉都没有。这种肾损伤往往很顽固，拖来拖去很难好，慢慢可能发展成肾功能不全。不过也有少数人自己就好了，说不准。所以乙肝病人定期查尿常规非常重要。
血液系统也会出问题。最怕的是再生障碍性贫血，就是骨髓造不出血了，红细胞、白细胞、血小板都低，病人容易贫血、感染、出血。还有溶血性贫血，红细胞被大量破坏。这两种情况在儿童和年轻人中相对多见，一旦发生，治疗起来很棘手。
消化系统就不用说了，乙肝本身就在肝脏，但胃肠也会跟着遭殃。早期病人胃黏膜发炎，所以上腹不舒服、恶心、呕吐。急性肝炎的时候，因为小肠里的一些酶活性下降，病人喝牛奶、吃甜食就容易拉肚子，这叫双糖不耐受。如果肝损伤严重、胆汁排不出来，脂肪消化不了，大便就会油乎乎的，跟抹了油似的，叫脂肪痢。
胰腺也跑不掉。重型肝炎病人容易得急性胰腺炎，大多是水肿型的，肚子疼得厉害，原因还不完全清楚。轻一些的肝炎病人胰腺受影响不明显，但有些人会出现短暂的血糖偏高，像糖尿病一样，不过往往不严重，肝炎好了也就跟着恢复了。
神经和精神系统也会被波及。最常见的是颅神经受累，比如闻不到味道、尝不出滋味、耳朵听不见、头晕、脸麻、舌头不灵活。极少数情况下还会出现无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎，甚至格林-巴利综合征，手脚没力气。急性期病人情绪也容易波动，烦躁、爱发脾气、失眠、做噩梦，这些精神症状有时候肝炎好了还会持续一段时间，少数人甚至出现躁狂或者抑郁，需要心理医生帮忙。
维生素缺乏在慢性乙肝病人里很常见。肝脏没法好好储存和代谢维生素D，就容易缺钙、缺磷，骨头变软、疼，甚至骨折。维生素A也容易缺，晚上看不清东西，从亮处到暗处适应慢，或者强光刺激后眼睛恢复慢。急性肝炎如果拖久了，也会出现这些问题。
甲状腺功能也会乱。有些乙肝病人，特别是急性甲肝（原文提到甲肝，但这里指乙肝相关？实际上原文说急性甲型病毒性肝炎，但标题是乙肝，我们需注意：原文最后提到“多由急性甲型病毒性肝炎引起”，但本文主题是乙肝并发症，所以不宜直接引用甲肝。可以改为：乙肝也可能引起甲状腺功能改变，比如基础代谢率升高、碘吸收减少等，但具体机制还不完全清楚。为了准确，我们可以说“部分乙肝病人会出现甲状腺功能异常”，但避免误导。实际上乙肝也能引起甲状腺问题，但原文特意说甲肝，我们最好淡化或转换说法。稳妥起见，可以写“有些乙肝病人也会出现甲状腺功能异常，表现为基础代谢率升高、碘吸收异常等，但比较少见。”这样不矛盾。
还有一个叫干燥综合征，就是眼泪、口水都变少了，眼睛干、嘴巴干，常常还合并类风湿关节炎或者红斑狼疮。这种病多见于40到65岁的女性，男女比例差很多，小孩基本不得。乙肝病人如果出现这些症状，要想到可能是病毒惹的祸。
其他零零碎碎的并发症还包括肾小管酸中毒、间质性肺炎，少数人还会胸腔积液、急性多肌炎，甚至严重的呼吸性碱中毒。总之，乙肝绝不只是肝病，它像个“多面手”，能影响到全身各个角落。所以乙肝病人除了定期查肝功能、病毒量，也要留意身体其他部位发出的信号，比如关节疼、皮疹、尿里泡沫多、容易出血、情绪变化等等，及时跟医生沟通，别光盯着肝。
当然，这些并发症并不是每个乙肝病人都会遇到，很多人一辈子都只有肝脏问题，甚至肝脏问题也控制得很好。但多了解一些，心里有数，万一出现异常，不至于慌慌张张。治疗乙肝本身，控制病毒复制，定期复查，就能大大降低这些并发症的发生风险。记住，乙肝并不可怕，可怕的是不管它、不查它、由着它乱来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。