乙肝患者提出的5大疑问！

门诊里，我几乎每天都会遇到拿着化验单、满眼困惑的乙肝患者。大家问的问题，翻来覆去其实就是那么几个。今天我把门诊里最常被问到的五个问题，用大白话跟您好好聊一聊，希望能帮您把心里的石头搬开一块。

第一个问题，也是最多人问的：我查出是乙肝携带者，肝功一直正常，以后会不会变成肝硬化、肝癌？

说实话，这个问题没有一个固定的答案，因为每个人的情况不一样。您虽然肝功正常，但千万别觉得“正常”就等于“没事”。我经常打个比方，肝脏是个沉默的器官，它不到扛不住的时候，往往不会表现出来。所以您需要再做一个检查，叫“乙肝病毒DNA定量”。这个检查，看的是病毒在您身体里到底有多“热闹”。如果病毒量很高，说明它们一直在复制，反复攻击您的肝细胞。好比家里来了小偷，今天偷一点，明天偷一点，看着东西还在，但日积月累，房子总有一天会出大问题。病毒持续捣乱，肝脏就会反复发炎、受损，时间长了，肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险自然就高了。但您也别太害怕，正因为年轻，及时发现、及时监测，在该抗病毒的时候果断用药，完全可以把风险大大压下去。所以，拿着化验单去找专科医生，让他帮您科学评估，别自己在家瞎琢磨。

第二个问题，很多准备当妈妈的女性特别揪心：我是小三阳，肝功正常，这孩子到底能不能要？会不会传染给孩子？

这确实是个大事。我们国家以前乙肝传播最主要的途径，就是妈妈传给孩子。孩子如果因为母婴传播感染了，因为抵抗力弱，绝大多数会变成慢性携带者，一背就是一辈子。但是，现在医学有了一套非常成熟的办法，能把这个概率降到非常低。新妈妈最要紧的就是两件事：一是孩子出生后24小时以内，最好在2小时左右，赶紧打一针乙肝免疫球蛋白；二是同时注射乙肝疫苗，而且剂量要比普通孩子大一倍。疫苗打三针，出生一针，一个月时一针，六个月时一针，这是标准的“0-1-6”方案。另外，免疫球蛋白在出生后一个月时还可以再打一次。这两面盾牌叠起来，保护效果能达到九成以上。当然，医学上没有任何办法敢说“百病”，但做到这些，绝大多数宝宝都能健健康康，不会被妈妈这个病拖累。

第三个问题，是治疗过程中的困惑：抗病毒药吃多久才能停？怎么知道自己能不能停药？

门诊里有位海南来的李大哥，吃拉米夫定快两年了，病毒DNA早就转阴了，肝功也正常了，他特别想停药，嫌天天吃药麻烦，又怕有副作用。我特别理解，这药确实得天天惦记着，像吃饭一样不能断。但这里我必须给您泼盆冷水：这种核苷酸类似物类的药，千万不能自己随便停。停了之后，病毒会在很短的时间内报复性反弹，可能比治疗前更厉害，甚至导致肝衰竭，非常危险。那到底什么时候是个头呢？有一个大致的标尺。如果治疗前是大三阳，那要等到“e抗原”转阴，同时“e抗体”出现了，也就是转成“小三阳”了，然后再维持至少一年，才能考虑停药。如果治疗前本来就是小三阳，那用药时间就得更长，至少一年半以上。而且，停药以后也不是万事大吉，还要在医生的指导下密切盯着转氨酶和病毒量，一旦有点风吹草动，随时可能要再上药。所以，千万别自己当自己的医生。

第四个问题，是关于复查的：我很多年前得过急性肝炎，后来好了，现在查表面抗原和核心抗体都是阳性，还需要长期检查吗？

这个问题问得非常好。很多人觉得，哎，不难受了，指标正常了，就不用管了，这是一个特别危险的误区。您查出来的“表面抗原阳性”，说明体内还留着乙肝病毒的小尾巴，虽然是“小三阳”状态，病毒不怎么活跃，但它就像一颗埋在身体里的种子，什么时候发芽，谁也说不准。所以，您必须定期监测。怎么监测？关键看乙肝病毒DNA。如果查出来DNA是阴性，说明病毒在睡觉，不捣乱，那也不能彻底不管，建议您每年复查两次DNA和肝功能。乙肝治疗的总目标是什么？不是说非得把病毒杀得一干二净，那是很难的。我们的核心目标，是最大限度地长期把病毒压制住，不让它破坏肝脏，不让它引起肝硬化、肝癌，这就赢了。复查就是监督这件事的手段，您想想，家里有棵老树，虽然现在叶子绿，您不得时不时去看看树干里有没有生虫子呀？

第五个问题，是家长最揪心的：我家孩子才几岁，查出来病毒高、转氨酶也高，医生建议打干扰素，这么小的孩子长期用药，会不会影响他长个子、影响发育？

我碰见过好多这样的家长，带着孩子跑了好几家医院，担心得整晚都睡不着觉。我特别理解这种心情，天下父母心啊。但这里我要跟您说个理儿，您看咱们肝脏，它要是不舒服了，会发一个信号——转氨酶升高。这就好比家里火灾了，火警警报器响。您只想着把警报器关了，不担心那火还在烧吗？单纯的保肝降酶药，就是把警报器关掉，火还在烧。这怎么能行呢？所以，如果确定是病毒引起的转氨酶高，咱们就必须做抗病毒治疗，把这“火”给灭了，警报自然就不响了。至于对孩子的影响，这里要分清楚，现在我们用的普通干扰素，它的特点是短期用药，并不直接影响孩子骨骼发育。当然，用药过程中孩子可能会有一些发热、类似感冒的反应，这都是暂时的，医生都会帮您处理。怕孩子受罪，就放弃正规治疗，那才是害了孩子。等将来肝硬化了，那就真晚了。

最后，我还想说两句掏心窝子的话。乙肝这个病，说到底是个慢病，跟高血压、糖尿病一样，需要您有耐心，跟医生做朋友，定期见面，定时监测。别信那些“一针”的广告，也别自己吓自己。医学技术一天比一天好，只要咱们科学对待，规范治疗，绝大多数人都能和正常人一样生活、工作、生育，寿命也不受影响。放宽心，把专业的事交给专业的人，您需要做的就是按时复查、按时吃药，好好吃饭，好好睡觉。这日子啊，长着呢，咱们得一步步慢慢走。

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