专家解答乙肝三大疑问

乙肝这件事，牵扯的人太多了。光咱们国家，慢性乙肝病毒携带者就有好几千万。人一多，问题就多，而问题一多，各种乱七八糟的说法也跟着多起来。有人被吓得不轻，有人被忽悠着花了不少冤枉钱，还有的人连最基本的检查结果都看不懂。今天咱们就把大家最常问的三个问题放在一起，认认真真说清楚。

第一个问题，很多患者都提过：广告里、电台里那些肝病“专家”，头衔一个比一个响亮，什么“中华肝病研究会会长”“国际肝病诊疗中心首席专家”，听着特别唬人。可到底谁是真的，谁是出来骗钱的？这个事其实没那么难分辨。你记住一个很实在的判断方法：真正的专家，是要在学术圈子里面混的。他们得参加学术会议，得在正规的医学杂志上发表文章，得跟同行交流、接受同行的审视。那些骗人的假专家，从来不会出现在真正的学术会议上，也从来没有任何一篇正经的学术文章。你只需要把他们的名字放到网上搜一搜，看看能不能找到他们发表的论文，看看这些论文发表在哪本杂志上。正规的医学杂志有很多，像中华医学会、中华中医药协会、中国中西医结合学会这些国家级学会主办的刊物，可信度都比较高。如果你搜了半天，发现这位“专家”除了广告之外什么都搜不到，那你就得留个心眼了。真正靠本事吃饭的医生，不会只活在广告里。

第二个问题，是关于肝功能化验单的。很多人拿着化验单，看着上面密密麻麻的数字和字母，一头雾水。医生又忙，没时间给你逐项解释，于是患者只好自己猜，或者上网查，越查越慌。这里我把最要紧的几项给你讲明白。化验单上常看到的谷丙转氨酶，英文缩写是ALT，这玩意儿是肝脏细胞里最多的一种酶。你可以把它理解成肝脏健康的一个“警报器”：肝细胞一旦受损，ALT就会大量释放到血液里，指标很快就升上去了。还有一项叫谷草转氨酶，英文是AST。AST在心脏里含量最高，肝脏里也有，但排在第二。所以看到AST升高的时候，别光盯着肝，也要想想心脏有没有问题。如果ALT和AST都升高，那肝脏受损的可能性就很大了。

再往下看，还有两项容易被忽略的：转肽酶，缩写是GGT，以及乳酸脱氢酶，缩写是LDH。这两项在肝脏和胆道系统里都存在。如果肝胆出了问题，它们也可能升高。这里有个稍微复杂一点的判断方法：如果GGT和LDH升高得比ALT和AST还明显，同时LDH的升高幅度不如GGT，那就要警惕是不是慢性的肝胆疾病，医生可能会建议做更进一步检查，排除肝脏或者胆囊的恶性病变。反过来，如果LDH升高得比GGT还高，那就不一定是肝胆的事了，有可能问题出在呼吸系统，比如说肺部有炎症，患者往往还伴有咳嗽这类症状。当然，这些细节普通人不需要背下来，但了解一下总归没坏处，起码再去医院的时候，不至于拿着化验单两眼一抹黑。目前各大医院普遍采用的正常参考范围大致是这样的：AST在37u/L以下，ALT在40u/L以下，GGT在50u/L以下，LDH在114到240u/L之间。这里要提醒一句：每个医院的试剂和方法略有不同，参考范围会有细微差别，一切以你手上那张化验单标注的范围为准。

第三个问题，也是大家问得最多的：得了乙肝，尤其是“大三阳”“小三阳”，到底能不能上学、结婚、生孩子？有些小广告把乙肝说得跟洪水猛兽一样，好像得了这个病这辈子就完了，学不能上、班不能干、婚不能结、孩子不能生。这话太害人了。事实根本不是这样。咱们国家的小学、中学、大学里，都有乙肝病毒携带者在正常读书，法律也没有规定“大三阳”“小三阳”不能上学。只有极少数特殊专业，比如航空航天、食品科学这一类，会对健康状况有额外要求。早在很多年前，广州招公务员的时候就已经允许“小三阳”报考了，除了人民警察等少数特殊岗位，其余职位都不设限。这说明什么？说明社会对乙肝的认识是在进步的，乙肝患者完全可以正常学习、工作和生活。

再来说结婚的事。只要肝功能正常，不管“大三阳”还是“小三阳”，到了法定年龄都可以结婚。具体有一点要注意：如果夫妻一方有乙肝病毒，而另一方体内没有保护性抗体，那另一方应该先完成全程三针乙肝疫苗的接种，然后再结婚。但如果婚期已经订好了，实在等不到三针打完，也可以加打一针乙肝免疫球蛋白，同样能起到临时的保护作用，婚期不用推迟。如果夫妻双方都是乙肝病毒感染者，那就不存在谁传染谁的问题了，正常结婚就好。什么人暂时不适合结婚呢？只有那些处在急性发作期或者慢性肝炎活动期的病人，肝功能明显异常、人也很不舒服的时候，才需要先把身体调养好再考虑结婚。等肝功能恢复正常了，同样可以正常步入婚姻。

生孩子这件事，也是很多人关心的。说实话，现在医学已经有比较成熟的办法来阻断乙肝病毒从母亲传给孩子。就算母亲是“大三阳”，也可以怀孕生孩子。如果能在怀孕前把“大三阳”转成“小三阳”，并且病毒DNA检测转阴或者病毒载量降得很低，那就更安全了，生完孩子甚至可以母乳喂养。前提是，一定要去正规医院的肝病科，找专科医生做母婴阻断，全程听医生的安排，不能自己乱来。另外还有一个容易被忽略的问题：七岁以下的孩子如果查出乙肝，一般不建议急着治疗。因为小孩子的免疫系统还没发育完善，这个时候用药效果不好，还可能带来不必要的副作用，通常建议等孩子大一点再做评估。

回到开头那句话：乙肝没有想象中那么可怕，可怕的是信息混乱、误解横行，以及借着误解骗钱的人。希望这篇文章能帮你把心里的疑惑解开一些。如果你还有具体问题，别自己瞎琢磨，带上检查报告，去正规医院挂个肝病科的号，好好问问医生。你的人生还很长，不会被一张化验单定义。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。