如何早期发现尿毒症？

尿毒症这个名字，听起来就让人紧张。很多人觉得它离自己很远，但现实是，它并不是什么罕见病。在我国，每年每百万人里就有差不多一百个新确诊的尿毒症病人，而且其中八成是青壮年。也就是说，正当壮年、还在拼事业的年纪，偏偏是它最爱找上的群体。这个病一旦发展到晚期，肾脏基本罢工，身体里的毒素排不出去，水也排不出去，整个人就像被“堵”住了一样。

好在，医学这些年进步很大。透析、肾移植这些技术越来越成熟，很多尿毒症病人靠着这些治疗活了下来，甚至重返正常生活。但问题在于，尿毒症不是一天形成的，它往往是从慢性肾病一步一步拖出来的。偏偏肾脏这个人很“能扛”，哪怕功能已经坏了一半，它还能硬撑着完成基本工作，让人感觉“我挺好的”。很多病人就是这么被蒙过去的——平时没觉得哪里不对，某天突然头晕、恶心、浮肿，去医院一查，直接被告知：已经是尿毒症了。这时候人往往是懵的，第一反应就是“不可能吧，我身体一向很好啊”。

为什么平时感觉不到？因为肾脏的代偿能力实在太强了。它就像一栋承重墙，刚开始裂几条缝，房子还能住人；等到裂缝越来越大，某天刮风一震，整栋楼就塌了。这个过程可能持续好几年，但真正让病人“察觉”的时候，往往已经到山穷水尽的地步。所以，想早点发现尿毒症，不能指望“感觉”，而得靠“线索”。肾脏功能在一点点变差的过程中，身体其实会留下不少蛛丝马迹，只是很容易被当成小毛病忽略掉。

最先出现的，常常是困倦和乏力。就是那种“睡够了还是累”的感觉。上班族最容易把它归结为加班、熬夜、压力大，觉得歇两天就能缓过来。确实，累了休息会好转，可如果这种乏力感反反复复、找不到明确原因，那就别光顾着怪自己太忙，得想想是不是肾脏在悄悄报警。

再有一个信号，是脸色不好看。不是那种晒黑的黄，而是透着一种灰蒙蒙的黄调。这是因为肾脏坏到一定程度后，造血功能跟着受影响，人会出现贫血。贫血带来的脸色发黄是慢慢来的，今天比昨天黄一点，明天比今天再黄一点，天天见面的人根本看不出变化。等你某天照镜子突然觉得“我脸色怎么这么差”，这个变化其实已经发生了很久了。

浮肿要容易发现得多。早上起来眼皮肿，或者到了下午、晚上，发现袜子勒出的印子比平时深，用手指按一下脚踝，按下去的地方半天弹不回来——这就是水肿了。早期浮肿往往只在眼睑和脚踝，休息一晚能消下去，所以很多人不当回事。但如果浮肿变成持续性的，甚至一按一个坑，那说明体内已经积了不少水分，肾脏的排水功能明显跟不上了。

尿量也是一个观察点。不少人以为，只要尿量还正常，肾脏就没问题。其实不是这样。有些尿毒症病人尿量一直到后期都不少，但尿里排出的毒素浓度很低，质量差了，等于废水没有真正处理干净。反过来，有的人尿量会逐渐减少，一天下来没怎么上厕所，尿色也很淡，这更是个警示。无论尿多尿少，只要觉得不对劲，就该去查个尿常规。

还有一个很隐蔽的信号是高血压。肾脏不好，身体里钠和水排不出去，血压就会被推高。同时，受损的肾脏还会分泌一些升压物质，让血压更难控制。很多年轻人发现自己血压高，第一反应是遗传或者吃太咸，很少有人会联想到肾脏。但肾脏病和高血压常常是“互相伤害”的关系——高血压伤肾，肾不好又加重高血压。如果你年纪轻轻，没有家族史，血压却莫名其妙高起来，一定要查一查肾功能。

胃口不好，也是肾脏在抗议的一种方式。身体里的尿毒素排不出去，在血液里越积越多，会直接影响消化系统。一开始只是不想吃饭，没什么食欲，觉得可能胃不好，随便吃点消化药。但随着毒素越积越多，就会出现肚子胀、恶心、想吐，甚至拉肚子。很多病人直到吐得厉害、实在扛不住了才去医院，结果一检查，已经是尿毒症中晚期。所以说，胃口差不是小事，尤其是那种“什么也不想吃，还总觉得嘴里有怪味”的情况，更要留个心眼。

这些信号，单独拿出来看，一个比一个普通。累了、黄了、肿了、血压高、胃口差——放到任何人身上，都可能是熬夜、上火、亚健康、胃炎。但如果你占了其中好几条，或者某一条持续存在、越来越明显，那就不能再用“小事”来安慰自己了。去医院做个尿检、抽个血，查一下肌酐和肾小球滤过率，事情就清楚了。真没问题，图个安心；有问题，早发现早干预，完全有可能把病情控制住，推迟甚至避开尿毒症的到来。

别怕查，怕的是拖。肾脏不会喊疼，但它会给信号。你愿意多看一眼，它就能早一点被救回来。

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