尿毒症病人还能不能上班工作？日常护理要注意什么？
尿毒症病人到底还能不能上班？
这个问题没有一个死答案，得看病人处在哪个阶段、做的是哪种治疗、干的是什么活儿。
如果是刚确诊、还没开始规律透析，而且血肌酐已经高得吓人、身体各种不舒服的，那别说上班了，先把命稳住再说。这个阶段硬撑着去上班，风险很大，随时可能出现高钾血症或者心衰，那是一场赌博。
但如果是已经进入规律透析——不管是血透还是腹透——而且透得充分，各项指标相对平稳，体力也恢复得还可以，那找一份合适的工作完全是可能的。我认识一位做财务的男性病友，四十五岁开始透析，透析半年后回去上班了，不过他跟单位商量好了，只上半天班，下午留出时间休息和去医院。他去透析也挑周末或者下班后的晚班透，基本不影响工作。
选什么工作有讲究，不能乱来
透析病人体力再好也经不起重体力消耗。搬重物、长时间站立、频繁熬夜、倒班的工作，得慎重。尿毒症病人骨头脆性增加，容易骨折，而且贫血、血压不稳是常事，干一会儿活儿可能就头晕得不行。写字楼里的文员、客服、会计，或者一些手工活、轻体力劳动，这些更适合。
还有一点，最好选能“灵活请假”的岗位。透析病人免不了要跑医院，碰到透析不顺利、导管感染这类突发状况，得说走就走。所以，跟单位领导把情况讲清楚，在入职或复工时签订一份合理的协议，其实比闷头硬扛要智慧得多。
腹透病人上班，多了些便利也多了些麻烦
做腹膜透析的人上下班的自由度高一些，因为透析在家里就能完成，可背着两升腹透液工作一整天，那也不是什么轻松事。做腹透的人要注意换液时段安排，如果是中午需要换一次液的，得找个私密、干净的地方，比如单位的休息室或者卫生间。上班包里除了电脑，还得腾个地方装透析液、碘伏帽、口罩，整个就像带着个小药箱出门。
日常护理，这几个细节最磨人也最关键
护理做得怎么样，直接决定透析病人能活多久、活得舒不舒服。这里面有些细节，病人自己最容易忽略。
控水这件事，真的不是小事
很多透析病人不把医生说的“少喝水”当回事，觉得多喝点水又怎么了。可事实是，透析间期体重增长超过干体重5%以上，心脏负担一下就上去了，肺水肿、心衰说发作就发作。有一个土办法挺管用的：把一天的总饮水量倒进一个大水壶里，喝多少剩下多少，一目了然，免得“我就喝了一口”变成“喝了一壶”。渴得厉害的时候，含一小块冰块或者嚼无糖口香糖，能缓解不少。
动静脉内瘘是命根子，得拿它当眼睛一样护
对血透病人来说，胳膊上那个鼓鼓的内瘘就是生命线。内瘘堵了、感染了，透析就无从谈起，只能再手术重建，而且胳膊上的可用位置就那么几个，用一次少一次。内瘘侧的手臂不能提重物、不能受压、不能量血压，睡觉也要注意别压到那一侧。
每天自己摸摸内瘘那儿，能感觉到一种持续震颤的“嗡嗡感”，这是血流畅通的标志。如果哪天摸不到震颤了，或者说声音变轻了，立即去医院，别等到透析那天再说。好多内瘘报废，都是因为拖了那么一两天。
管住嘴不等于什么都不吃，关键是“吃对”
很多尿毒症病人最崩溃的就是吃饭——这也不能吃那也不能吃，活得没什么意思。其实没这么夸张。低盐、低钾、低磷是基本原则，但不是说就把人逼成苦行僧。
蔬菜水果也不是全部不能碰，但像香蕉、橘子、冬枣、土豆这类高钾的，得看血钾指标吃多少。有一个实用的诀窍：蔬菜切小块后用清水浸泡半小时，或者在水里焯一遍再炒，钾含量能降下来一截。磷主要集中在加工食品、坚果、动物内脏这些角落里，少碰就行。至于蛋白质，透析病人恰恰要多吃一点优质的——鸡蛋清、瘦肉、鱼肉、牛奶，因为透析本身就会带走一部分氨基酸和蛋白质。
按时吃药、量血压，笨办法最保命
尿毒症病人往往要吃好几种药：降压药、降磷药、促红素、钙片、维生素，加上各种辅助药，一大把。有人觉得麻烦，血压不高了就把降压药停了，结果几天后脑出血进了ICU。像降磷药用的时候必须跟着饭吃，饭后马上吃才有效，饭前吃就等于白吃。
家里备个电子血压计，每天早晨起床后、晚上睡觉前各量一次，手写记在一个小本子上。哪天血压飚得高了或者太低，这本子就是医生调整用药方案的依据。别嫌麻烦，治病这事，功夫都在平时那些看起来不起眼的小事上。
心理那道坎，比身体更难熬
尿毒症病人里，陷入抑郁和焦虑的比例可不低。病友群里大家常开玩笑说，透析做了五年十年，胳膊上全是针眼，那颗心早就千疮百孔了。看着同龄人到处旅游、吃香喝辣，自己却每周被拴在机器上，谁心里能没委屈呢？
能不能上班，有时候不只是为了赚钱，更是一个证明自己还有用、还在好好活着的方式。哪怕是去便利店站半天收银，或者在家帮人做点手工活儿，只要体力撑得住，那就去做。忙起来，脑子里的那些“我是个废人”的念头就少了一半。
家属也得调整心态，别把病人当成碰不得的玻璃人儿。处处小心翼翼的照顾，反而让病人觉得自己是个累赘。该拉着一起散步就一起散步，该让他分担点家务就分担点——当然，别让他去搬煤气罐。这种“跟正常人一样过”的态度，其实是对病人最大的尊重。
说了这么多，一句话：尿毒症不是终点，而是一种新的生活方式的开始。它确实给生活上了不少枷锁，但带着枷锁也能跳起来，只是幅度小一点罢了。每一周按时透析，每一顿饭吃什么，每一次量血压的记录，都是在为自己争取更长、更稳的路。
如果你或家人正走在这样一条路上，请记住——你从来不孤独。