在家照顾尿毒症病人要注意什么？这5个护理细节别忽略
管住“进口”的，比吃药还关键
尿毒症病人的肾，基本失去了排毒和排水的能力。这时候吃进去的每一样东西，喝下去的每一口水，都得靠透析来清理。要是吃多了、喝多了，身体里积攒的水分和毒素出不去，血压会往上飙，心脏也跟着受累，有时候一次透析中间体重长太多，下机后整个人像被抽空了一样难受。
喝水这件事，别凭感觉来
很多病人觉得“我没口渴，就不用喝了”。其实对于无尿或者少尿的病人来说，口渴的感觉并不准。最稳妥的办法是家里备一个带刻度的水杯，把一天的总量提前倒出来，分次小口抿，而不是逮着一次喝个痛快。家属可以帮病人记一笔“出入量”——今天喝了多少粥、吃了多少水果，这些都得算进水量里。比如一位病友上午吃了小半碗西瓜，下午又喝了一碗汤，那今天的水量就差不多了，再渴也得忍着。
有个小技巧是，用柠檬片泡水漱漱口，或者含一小块冰块在嘴里慢慢化，能缓解口干又不会喝进去太多水。别小看这些土办法，关键时刻能帮上大忙。
盐和钾，藏得最深的两把刀
盐吃多了，人容易渴，水也跟着喝多了，血压更难控制。可让人头疼的是，很多食物里的盐藏得很深。比如腊肉、咸菜、方便面调料包，甚至一些面包、挂面里也有隐形盐。家属做饭时最好单独给病人做一份清淡的，实在不行就在菜出锅前先把病人的那份盛出来，再给家里人加盐调味。
钾这个东西更麻烦。肾功能不好的人排钾能力差，血钾一高，心脏可能乱跳，严重的时候直接威胁性命。但钾又偏偏爱藏在好食物里，比如香蕉、橘子、土豆、菠菜、蘑菇。不是说完全不能吃，而是要吃对方法：蔬菜切小块用开水焯一遍再炒，能去掉不少钾；水果尽量选苹果、梨、葡萄这类钾含量低的，一次只吃一小份。千万记住，别一下子吃一大把坚果或者半盘子菌菇，这顿饭下去可能就出事了。
盯紧体重和血压，身体会提前“报警”
尿毒症病人的身体就像一个水量调节失灵的水池。池子里水多了，水压就高，反映到身体上就是血压升高、脚踝浮肿、夜里喘不上气。这些信号出现之前，体重秤往往是第一个“报警器”。
建议家里备一台电子体重秤，固定每天早晨起床排尿后、吃早饭前称一次。透析间隔期体重增长最好控制在干体重的3%到5%以内。打个比方，病人干体重60公斤，那两次透析之间长个1.8到3公斤是底线，再多就得在饮食上狠下功夫了。有的家属比较细心，会把每次的体重数字记在本子上，透析前拿给医生看，医生调整脱水量时心里就有数了。
血压计也是必备的。每天早晚各测一次，记录下来。如果发现血压持续升高，或者病人喊头晕、看东西模糊，那得赶紧联系医生，别自己加降压药，也别硬撑着等下次透析。
透析通路的日常维护，再小心都不为过
不管是手臂上的动静脉内瘘，还是脖子或大腿上的透析导管，这都是病人的“生命线”。这条线一旦出了问题，透析就做不成，毒素排不出去，后果可想而知。
动静脉内瘘——每天摸一摸这个“小震颤”
做过内瘘手术的病人，手臂皮肤下能摸到一阵“嗡嗡”的震颤感，那是血液在瘘里面流动的正常信号。家属可以每天早上帮病人摸一摸、听一听这个震颤。如果哪天发现震颤变弱了，或者完全消失了，那说明瘘里可能堵了，要尽快去医院。平时也要注意别让病人压着这侧手臂睡觉，别在这边量血压、抽血、输液，衣服袖子也别穿太紧的。
每次透析完了以后，手臂上的压迫止血带别绑得太久，一般15到20分钟就松开。回家以后可以适当抬高一下胳膊，用热毛巾稍微敷一敷穿刺处周围，但穿刺针眼当天别沾水，防止感染。
导管——洗澡和睡觉要格外留意
如果是带导管回家的病人，护理就要更精细了。最重要的一点是保持敷料干燥，洗澡最好用防水贴膜把导管出口完全盖住，洗完之后检查有没有进水。睡觉时尽量平躺或者朝对侧睡，避免压到导管。每天看看出口周围的皮肤有没有发红、肿胀、渗液，一旦发现不对劲，别自己处理，赶紧去透析室让护士看看。
居家情绪的“透析”，同样不能停
说实话，照顾尿毒症病人的难，不只是身体上的累。很多家属跟我说，最崩溃的不是每天做饭、监督吃药，而是病人突然发一顿无名火，或者半夜说“不想活了”。尿毒症治疗是一个漫长的过程，病人面对的不仅是身体的不适，还有工作丢了、成了家庭负担的无力感。这种压抑，有时候比他身体里的毒素还难清理。
家属要做的，不是跟病人讲“你想开点”这种空话，而是接住他的情绪。他想骂就让他骂两句，他沉默的时候不妨就安静地坐在旁边陪他看看电视。有的病人吃不下饭，家属急得团团转，端着一碗粥追着喂，反而让病人更烦躁。换个思路，可以告诉病人“这顿吃不下没关系，等会儿饿了咱们再热”。给病人一点掌控感，他心里会好受很多。
另外，照顾者自己的心态也得照顾好。长期照顾病人的人，自己也容易变得焦虑、疲惫。家里最好排个班，让兄弟姐妹轮换着搭把手，或者每周留半天给自己出去走走、见见朋友。这根弦绷得太紧，迟早会断。你得先站稳了，才撑得住别人。
最后想多说一句，在家照顾尿毒症病人，没有一个固定的“标准答案”。每个病人的情况不同，透析方案不一样，饮食限制也有差别，具体怎么安排，还是要听主治医生和营养师的指导。家属能做的是把日常的细节记录下来，不管是吃饭喝水，还是体重血压，这些点滴的记录在复查时都是医生最想看到的东西。
这条路确实不容易，但每一天小心地过、认真地记，患者的身体会给你正面的回应。别太焦虑，也别把所有担子都压在自己肩上，学会求助、学会放松，也是在帮病人更好地走下去。
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