几味中药解决小儿遗尿

家里有个尿床的孩子，当爸妈的心里最清楚是怎么回事。白天忙活一天，晚上睡得正沉，半夜摸到孩子身下湿漉漉一片，心里那个滋味，又急又心疼。老人说“长大就好了”，可孩子都五六岁了，一个星期还要尿两三次，幼儿园不敢在外过夜，出门旅游要带隔尿垫，孩子自己其实也害羞，嘴上不说，心里头却压着一块石头。当家长的心里明白，这不是孩子懒，也不是故意捣蛋，可到底该怎么帮帮孩子呢？

小儿遗尿，中医里头有个很朴素的认识——就是膀胱管不住水了。但为什么有的孩子管不住，有的孩子却一觉睡到大天亮？这背后讲究可不少。咱们中医看孩子，就像看一棵小树苗，要长得好，得根稳、土实、水气顺。放在孩子身上，根就是肾，土就是脾，水气就是肺和膀胱三焦那一路的运行。要是哪个环节出了岔子，夜里水就悄悄地漏出来了。

先说最常见的一种，也是家长最容易理解的一种——肾气不足。这类孩子往往从小手脚偏凉，比同龄人怕冷，睡觉的时候蜷成一个小虾米，小便清得像白水，量还特别多。白天玩得稍累一点，晚上准尿。你看他小脸也白白的，不像别的小朋友那样红扑扑的。这就像水龙头的开关松了，肾气就是那股把闸门拧紧的劲儿。古方里头的“缩泉丸”，就是专门对付这个的，药也就三样：益智仁、乌药、山药。益智仁咱们听名字就知道，能益心智、固肾气，它性子温，像个暖乎乎的小手炉，把肾阳烘起来，让膀胱张开闭拢有劲儿；乌药呢，是行气散寒的，把堵在小肚子里的寒气赶跑，让气通畅，水液走它该走的路；山药就不用多说了，养脾胃、补肾精，又平又稳。三味药配在一起，就像给水龙头换了个新的橡皮圈，水自然就不漏了。

可有的孩子你说他肾虚吧，手脚热乎乎的，晚上还踢被子，脾气急，晚上睡觉翻来覆去，嘴里有味儿，大便干结。这种情况再去补，那就越补越糟了。这类孩子更多是“心火偏旺”，中医讲心火和肾水要能交到一起，好比锅底的火要把锅里的水烧开了变成蒸汽，蒸汽往上升，全身得到滋润。要是火太大了，水没烧开就哗啦一下泼出来，那就是水火失调。常见的原因还有睡前喝太多水、白天玩得太疯，心神还浮着，收不回来。这时候就要用点清心安神的药，像莲子心、淡竹叶，配上一点生牡蛎，把浮着的心神往下收一收。有些老中医会给孩子开“导赤散”加减，里头生地、木通、甘草梢，看起来很平淡，但能清心火、利小便，关键是把这一团乱糟糟的气火理顺，孩子睡觉沉实了，遗尿自然就少了。

还有一种情况，你数着孩子每天尿湿的床单，好像没有特别冷也没特别热，但孩子就是咳喘不断，容易感冒，稍微一出汗就常常冒虚汗。中医里头讲“肺为水之上源”，肺就像水塔的上盖，主通调水道。肺气一虚，连盖盖子的力气都没有，水液哗啦全往下走了。这类孩子往往鼻子有点敏感，晨起打喷嚏，晚上睡觉还有点打鼾。治这种遗尿，光固肾不够，得往上提一提肺气。常用的有黄芪、太子参、白术、防风，配伍起来像是玉屏风散的意思，把卫气加固了，水就不那么容易失守。还有一味药叫“桑螵蛸”，是螳螂的卵鞘，温补肾阳、收涩长大，老一辈的中医很喜欢用，配合益智仁、龙骨，对那种肺脾气虚、动一动就要尿的孩子效果很稳。

说完了体质，咱们还得说说一个特别容易被忽视的事——生活习惯。再好的药，也架不住天天晚上临睡前猛喝一大杯牛奶，或者晚上八九点了还吃一块西瓜。有的孩子白天在幼儿园喝水少，回家以后口渴得不行，一杯接一杯地灌，到睡前肚子里全是水，膀胱再强也扛不住。中医讲“饮食谨节，常常复安”，不是空话。晚上那顿饭要清淡，少盐少汤，睡前两小时尽量不要大量喝水。还要注意别让孩子着凉，尤其是小肚子那一块，脚底更是要暖。很多遗尿的孩子，夜里脚是冰凉的，你用热水袋敷一敷脚底，或者给他穿上袜子睡，睡前用温水泡泡脚，光这一条，就能让不少孩子尿床的频率减下来。因为脚底是肾经的起点，涌泉穴暖了，肾气足了，膀胱也有劲儿了。

另外，家长的态度本身就是一味药。你想想，孩子夜里醒过来，发现自己又尿了，他心里多慌张。你要是呵斥他，甚至拿这件事当笑话讲给别人听，他心理一紧张，肾气反而更乱了。中医讲“恐伤肾”，孩子吓得半夜不敢睡，睡也睡不安稳，能不漏尿吗？所以咱们做家长的，要淡化这件事，床单湿了，那就换了，轻描淡写一句“没事，睡着的时候身体没控制好，妈妈帮你换”就够了。很多孩子你越放松他，他反而慢慢地一觉到天亮。

中药调理小儿遗尿，不能一把钥匙开所有锁。有的孩子要用山药、芡实、莲子肉煮粥，绵软厚实，一天一小碗，养脾固肾；有的孩子适合用金樱子、覆盆子各一小撮泡水喝，酸酸甜甜的，像喝果茶一样，收涩固尿；还有的可以用艾叶煮水泡脚，每天十五分钟，暖足底，引火归元。这些家庭小食疗和药浴，操作起来不难，但要在医生辨证指导下用，别自己瞎试。比如同样是一个尿床，阴虚火旺的孩子你要给他吃覆盆子，可能反而上火便秘。

记得遇到过一个七岁的小女孩，她妈妈说她每周尿床四五次，看了很多地方都没用。细问下来，这孩子夜里睡觉脖子出汗，手心热，白天容易烦躁，大便两三天一次，又干又硬，舌尖红红的。这分明是心肾不交、虚火往上飘。前一个大夫给她用了缩泉丸，越吃越尿，越尿越烦。后来我们换了思路，用了黄连、肉桂这一对交泰丸的底子，加上酸枣仁、茯神安定心神，又让妈妈每天给孩子揉揉内踝后方太溪穴，睡觉前别看电视、别玩太疯。大概半个月后，妈妈高兴地说，一周只尿了一次，而且大便也通畅了。这不是什么神药，只是把路子走对了。

当然，还要排除一种情况：有的孩子遗尿是有器质性的问题，比如骨盆里的隐性问题、脊髓发育的问题，甚至有些孩子是感染了寄生虫。这种情况下，靠中药是拉不回来的。所以，孩子要是五六岁以后尿床还很频繁，尤其白天也憋不住尿、或者尿的时候哭闹，一定要先带去医院做尿常规和B超检查，排除掉那些实打实的毛病。中药调理是在这个基础上的辅助和根调，不是说什么都能治。

每个孩子体质都不一样，遗尿这事儿也没有一碗汤药就能断根的铁规。但中医的思路很实在：看看孩子是寒是热，是虚是实，把家里的作息饮食调顺了，再配合几味柔和的药材，把肾气、脾气、肺气一点点养起来。你今天多花点心思，孩子就能多睡一个干爽的夜。那种一觉醒来，摸摸身下干干的，自己嘿嘿一笑的小骄傲，比什么都要紧。不急，不骂，日子慢慢过，孩子终究会自己长出那股控制膀胱的劲儿来。

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