肾病综合征患儿的护理五要素

说实话，家里有个患肾病综合征的孩子，当家长的真是操碎了心。这种病在3到6岁的孩子里比较常见，男孩比女孩得的多一些。病因到现在也没完全搞清楚，容易反复发作，拖的时间很长。不过，只要孩子病情稳定住了，是可以正常上幼儿园的。老师、园医和家长一起配合，把护理的几个关键点做到位，对孩子的康复帮助特别大。下面我就把这五个要点掰开揉碎了聊一聊，都是实实在在能落地的东西。

第一，用药这件事，马虎不得。孩子就算病情稳定了，也多半还在吃激素药，比如泼尼松，还有利尿的药。这些药不能随便停，更不能自己加减量。老师每天要盯着孩子把药吃下去，最好看着孩子咽了再走，因为有的小家伙会偷偷藏在嘴里，等老师转身就吐掉。吃利尿药有个特点——尿特别多，上课上到一半孩子憋不住了，自己又不敢说，容易尿裤子。孩子尿裤子难受不说，心里也委屈。所以老师要心里有数，隔一段时间就主动问问孩子要不要上厕所，或者到点了就领他去一趟。另外，吃激素的孩子饭量会变大，容易饿，老师别觉得奇怪，这是正常的药物反应。有些孩子还会出现情绪波动，脾气大、爱哭闹，这也不是孩子故意的，是激素在“捣乱”，老师多点耐心，别硬碰硬，私下跟家长沟通一下，大家都在一个战线上。

第二，饮食上要下功夫，但别把孩子喂成“小胖子”。肾病综合征的孩子，每天从尿液里流失大量蛋白质，身体里缺蛋白缺得厉害。所以饮食里必须保证足量的优质蛋白，鱼、瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆腐这些都是好东西。但要注意，不能因为孩子得了病就拼命给大鱼大肉，蛋白补过头了肾脏也受不了，得讲究个平衡。一般来说，每天每公斤体重给1.2到1.5克蛋白质差不多，具体可以问医生。另外，盐要严格控，每天不超过2克，酱油、咸菜、火腿肠这些高盐的东西基本别碰。幼儿园的饭菜如果太咸，可以跟园里商量，让家长自己带饭，老师帮忙热一下。孩子胃口不好或者挑食的时候，可以变着花样做，比如把鱼肉剁成泥做成小丸子，或者用瘦肉末炒点豆腐。还有一个容易被忽略的点——别限制孩子的饭量，只要不暴饮暴食，吃个七八分饱就行，但别让他吃太多甜食和油炸食品，容易发胖，激素加上高热量，孩子体重往上蹿，对病情没好处。

第三，活动量要控制，但不是把孩子关起来。肾病综合征的孩子长期吃激素，免疫力比普通孩子差，特别容易感冒，一感冒就容易复发。所以运动要“温柔”一点。剧烈的跑跳、打闹、踢球这类活动尽量避免，孩子疯玩起来满头大汗，一吹风就容易着凉。可以安排一些安静的游戏，比如搭积木、画画、看绘本、玩橡皮泥。老师要留意孩子的体力，如果他玩了一会儿累了，就让他休息一下，别硬撑着。另外，幼儿园的户外活动时间，如果天气好、风不大，可以让孩子出去晒晒太阳，但不要让他跟其他孩子追跑打闹。如果孩子精神状态好，在室内做做简单的伸展操、跟着音乐跳点慢节奏的舞蹈，也是可以的。总之原则是：别累着，别出汗被风吹，别跟生病的同学近距离接触。

第四，穿衣和睡觉，越是细节越要上心。激素药会影响孩子的体温调节，孩子有时候怕冷，有时候又怕热，老师要随时根据天气变化给孩子增减衣服。春秋天早晚温差大，可以给孩子穿件方便穿脱的外套。睡觉这块，肾病综合征的孩子特别需要充足的睡眠，午睡时要给孩子盖好被子，别着凉。有的孩子吃药后晚上睡不着，白天午睡就更宝贵。老师可以轻轻拍拍他，或者放点舒缓的音乐，帮助他入睡。如果孩子午睡时尿多，提前叫醒他去厕所，别让他憋着，也别让他尿床了不好意思。睡衣要宽松透气，别穿太紧的，勒着肚子不舒服。

第五，严防交叉感染，这是重中之重。肾病综合征的孩子最怕感染，感冒、水痘、手足口、拉肚子，随便来一个，都可能让病情复发。幼儿园里一旦有人得了传染病，老师要第一时间把肾病的孩子隔离起来，最好让他回家休息，直到疫情过去。平时也要注意，班上如果有孩子咳嗽、流鼻涕，尽量让肾病的孩子离得远一点。幼儿园的玩具、桌椅、门把手要经常消毒，老师和孩子都要勤洗手。另外，肾病的孩子自己也要注意，别用手揉眼睛、抠鼻子，这些习惯容易把病毒带进去。如果班里要求接种疫苗，比如流感疫苗，家长最好咨询一下医生，看孩子能不能打，因为激素药可能会影响疫苗的效果。

说到底，护理肾病综合征的孩子就像绣花，急不得也糙不得。家长、老师、医生三方拧成一股绳，把用药、吃饭、运动、穿衣睡觉、防感染这五件事都做到位，孩子就能在平稳的状态下慢慢长，慢慢好。很多孩子随着长大，到了青春期前后，病情会自然缓解。所以，别灰心，也别大意，每一分细致的照顾，都是在给孩子往后的健康铺路。

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