小儿肾炎有“禁区”

家里有孩子得了肾炎，当家长的心里肯定特别着急，恨不得把所有能想到的“好办法”都试一遍。其中最常见的一个做法，就是赶紧给孩子“忌盐”。很多老人都说，肾炎不能吃盐，吃了盐会水肿，会加重病情。这话呢，有一部分道理，但要是真的一直不给盐吃，那可就走进另一个“禁区”了。

咱们先说说为什么肾炎急性期要限制盐。孩子的肾脏就像一个精密的过滤器，正常时能把身体里多余的钠离子（也就是盐的主要成分）排出去。但得了肾炎以后，这个过滤器就有点“罢工”了，肾小球滤过率下降，排钠的能力大不如前。这时候如果还像平时一样吃咸的，盐进入血液后，钠离子就会赖在血管里不肯走，像海绵一样把水分吸住，造成血容量增加。血容量一多，心脏就得拼命加压才能把血泵出去，血压自然就高了，心脏负担也跟着加重。更麻烦的是，这些钠离子还会透过毛细血管壁跑到组织间隙里，把组织液里的水分也“拉”过来，结果就是孩子的脸、眼皮、小腿越来越肿，按下去一个坑，半天回不来。

还有一个原因，肾炎发作时，身体里一种叫“醛固酮”的激素分泌会增多。这种激素的作用就是让肾小管多回收钠、少排钾，说白了就是“保钠排钾”，结果水钠潴留就更严重了。所以在这个阶段，医生要求严格限制盐的摄入，甚至短期内要“无盐饮食”，目的就是不给水肿和高血压“添柴加火”。

但是——这里要划个重点——长期忌盐，就是另一个“禁区”了。有些家长太紧张了，孩子急性期过了好几个月，浮肿早就消了，血压也正常了，还坚持一点盐都不给吃。孩子吃东西没滋没味，食欲越来越差，整天蔫蔫的。长期这样，不仅影响孩子吃饭的心情，更重要的是，身体里的钠会严重不足，可能引起低钠综合征。孩子会感到乏力、头晕、恶心，严重时甚至抽搐、昏迷，这可比肾炎本身更危险。而且，长期缺盐并不会帮助肾脏修复，反而可能因为营养不良、电解质紊乱，拖慢恢复的进程。孩子正在长身体，钠离子对神经传导、肌肉收缩都必不可少，缺了它，生长发育都会受影响。

那到底该怎么把握这个分寸呢？医生通常是这样建议的：当孩子处于急性期，有明显的水肿、高血压、尿少，甚至出现心力衰竭的迹象时，一定要严格忌盐。这时候连普通酱油、咸菜、火腿肠、零食里的隐形盐都得避开。饭菜里不放盐，就用白水煮、清蒸，或者用一点糖、醋、葱姜蒜来调味，保证孩子能吃得下去。这个阶段通常持续一两周，等浮肿消退、尿量恢复正常、血压稳定以后，就可以慢慢过渡到“低盐饮食”。低盐是什么概念？每天总的盐摄入量控制在大约2克以内，也就是半个啤酒瓶盖那么多。做菜的时候放一点点盐，或者用低钠盐（但要注意低钠盐含钾高，肾功能不全的孩子要慎用）。这时候可以给孩子吃一些清淡的肉末、蒸鱼、蔬菜，但要避免油炸、腌制、过咸的食物。

再观察一段时间，如果孩子病情持续好转，尿常规也慢慢正常了，就可以逐渐恢复到普通饮食，但也不是完全放开，还是要比正常孩子吃得更清淡一些，养成少盐的健康习惯，对将来的心血管也有好处。

除了盐的“禁区”，还有两个“禁区”同样值得注意。如果孩子水肿特别严重，血压很高，尿量很少，甚至已经出现心功能不全的表现，那么医生还会限制蛋白质和液体的摄入量。为什么？因为蛋白质代谢会产生含氮废物，这些废物主要靠肾脏排出去，肾脏功能差的时候，废物堆积在血里会引起尿毒症症状。所以急性期重症时，要适当减少蛋白质，优先保证碳水化合物和脂肪提供能量，让肾脏“喘口气”。同时，喝进去的水和饮料也要控制，不能让孩子想喝多少就喝多少，因为喝进去的水排不出去，会加重水肿和心脏负担。这时候饮食以米汤、稀粥、藕粉、糖水为主，少量多餐，等病情好转再逐步增加蛋白质和液体。

说到底，小儿肾炎的“禁区”不是一道简单的“禁盐”令，而是一套需要根据病情动态调整的“饮食管理套餐”。家长最忌讳的就是两个极端：要么不管不顾，该吃吃该喝喝；要么草木皆兵，长期忌盐、忌蛋白、忌水，把孩子饿得面黄肌瘦。正确的做法是，和医生密切配合，定期复查尿常规、血压、肾功能，严格按照医生的指导来安排饮食。孩子生病已经够难受了，咱们做家长的，多一份科学，少一份焦虑，才是真正帮到孩子。

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