为宝宝打造一个“健康肾”

孩子从小到大，我们当爸妈的，习惯了盯着体温计、数着大小便、研究每一顿辅食。可有个器官，它安安静静地待在腰后边，不疼不闹的时候，几乎没人会想起它。这就是肾脏。可恰恰是这个沉默的器官，一旦出了问题，往往来得悄无声息，等到发现时，常常已经耽误了最好的时机。今天，我们就好好聊聊，怎么帮宝宝打造一对健康的肾脏。

要说保护它，先得知道它是怎么长起来的。肾脏的发育，其实从孩子在妈妈肚子里第3周就开始了。那时候的肾脏，跟咱们最终看到的不太一样，它要经历三个阶段：前肾、中肾、后肾。前肾像个过客，第3周出现，第5周就退场了；中肾接棒上场，干到第12周也功成身退。最后登场的后肾，才是真正的“永久肾”，以后一辈子就靠它干活了。后肾从第5周开始长，到了第10周，它开始学会排尿，也就是从这时候起，胎儿的尿液混入羊水，成了羊水的一部分。所以羊水多啊少啊，有时候也跟胎儿的肾脏功能有关系。

有意思的是，在妈妈肚子里的时候，肾脏其实是个“闲职”。那时候真正干活的是胎盘，吃喝拉撒全由胎盘代劳，胎儿自己的肾脏不需要去排泄废物、调节体内的水盐平衡。所以，即便胎儿肾脏有严重的结构问题，在娘胎里他照样可以长得不错。可一旦呱呱坠地，脐带一剪，这个重担就一下子全压到了孩子稚嫩的肾脏上，它得立刻进入角色，加班加点地工作，适应这个全新的外部世界。

肾脏的基本工作单位叫肾单位，由肾小球和肾小管组成。足月出生的宝宝，每个肾脏大约有100万个肾单位，数量上跟大人差不多，但个子差远了。刚出生的时候，肾小球的平均直径只有成人的三分之一到二分之一，肾小管的长度大约只有成人的十分之一。也就是说，孩子的肾脏是“麻雀虽小，五脏俱全”，但功能上还远远没成熟。这个差距大概要到宝宝出生后一年到一年半，才能慢慢补齐，肾功能才算真正达到成人水平。这也是为什么小婴儿对缺水、脱水、药物副作用的耐受能力特别差。

明白了肾脏的这个成长节奏，就很容易理解为什么喂养方式跟肾脏健康关系这么密切了。肾脏是排泄废物的主要器官，吃进去的东西，最终都要过它的手。吃对了，它省力；吃错了，它就是那个埋头受罪的。

对4到6个月以下的宝宝来说，奶是唯一的食物。母乳是最适合婴儿的食物，这一点没什么好争的。但如果母乳不足或者因为各种原因喂不了，就得选替代品。这时候要特别提醒，别图省事直接给孩子喝鲜牛奶。鲜牛奶里的矿物质含量，差不多是人乳的3到3.5倍，那么多矿物质进去，宝宝的肾脏溶质负荷一下子变大，本来就还没发育完善的小肾脏，哪扛得住这种工作量？长期下来，是可能对肾脏造成伤害的。所以，配方奶粉是更妥当的选择，它是在牛乳的基础上调配的，营养成分更接近母乳，更适合宝宝娇嫩的消化能力和肾功能。

再一个容易踩的坑，是怕孩子“营养不够”，拼命加营养。蛋白质是生命的基础，这话没错，奶粉里蛋白质含量高也常被当成卖点。但是，过犹不及这个词放在喂养上特别贴切。蛋白质摄入过多，孩子容易便秘、食欲不好，长期这么吃，跟吃咸了是一个道理，会让肾脏的溶质负荷过高，慢慢损伤肾功能。不是越贵越好，不是加得越多越好，孩子需要的是均衡，而不是“过剩”。每个家长在冲奶粉的时候，不妨多想一想：这杯奶，是在帮孩子长身体，还是在给他的肾脏添堵？

那怎么判断孩子的肾脏是不是出了问题呢？肾脏是个沉默的器官，但它也会发出一些信号，关键是你有没有留心去看。

第一，看尿的颜色。正常尿液是淡黄色、清亮的。如果哪天发现孩子的尿变成了“洗肉水”样的，或者干脆像血一样，甚至有血块，这就是血尿，得立马就医。血尿的原因很多，最常见的之一就是肾脏疾病。尿液混浊，常常提示尿路感染；那种酱油色的尿，更要警惕，可能提示身体里有严重的溶血。

第二，闻气味。刚排出来的尿一般没什么特别味道。如果闻到一股腐臭味，就得警惕尿路感染的可能性。

第三，看泡沫。尿里出现一层细密的泡沫，而且放了一会儿也不消，那可能不是冲力大，而是尿里的蛋白质多了，这在医学上是蛋白尿的典型表现，需要尽快带孩子去查个尿常规。

第四，数次数。孩子年龄越小，排尿次数越多。1岁左右的孩子一天能尿20次，到了2岁慢慢减到10次，4岁以后接近成人水平，白天大概4到6次，夜里0到2次。如果孩子的尿频明显超出了这个年纪该有的规律，就要多留个心眼。尿频的同时每次尿量正常甚至更多，那可能不是尿频而是“多尿”，常见于慢性肾炎、慢性肾功能不全，甚至内分泌代谢方面的问题。如果尿频跟情绪有关，比如孩子紧张、焦虑的时候特别明显，那可能跟心理因素有关。但如果尿频的同时还伴有尿急、尿痛、血尿，那尿路感染的可能性就很大了。

第五，留意起夜。孩子以前能一觉到天亮，最近却老要起来小便，而且次数明显增多，这种变化不要简单归结为“睡前水喝多了”，它可能是慢性肾脏功能损害或内分泌疾病的表现。

第六，看水肿。早上起床，发现孩子眼皮肿肿的，或者小腿一按一个坑，好一会儿才回弹，那就要警惕了。肾脏功能下降的时候，对水的排泄会减少，水分滞留在身体里，就会形成水肿。

保护孩子的肾脏，功夫在平时，日常生活里就有很多可以做的事。

最划得来的一件事，是每年带孩子做1到2次尿常规检查。很多肾脏疾病起病特别隐蔽，孩子不痛不痒，精神也好的很，光靠肉眼根本看不出毛病。但验一次尿，几十块钱，却能帮我们发现很多蛛丝马迹。这件事应该跟测身高体重、查视力、听心肺放在同等重要的位置上。

再一个，别小看感冒和扁桃体炎。冬春季孩子一感冒，家长往往只关心退没退烧、咳不咳嗽。但有些肾炎，就是在感冒、扁桃体炎之后1到3周冒出来的。所以孩子得了这些小病，不光是治好症状就完了，还要留个心眼，病好后过一阵子，最好也查个尿。不是吓唬人，是给自己买个安心。

皮肤问题也不要放过。脓疱疮、疖肿，听起来都是小毛病，可有些链球菌感染引起的皮肤病，可以在2到4周后诱发肾炎，让孩子出现水肿、血尿、蛋白尿。过敏性紫癜就更要当心，它常常在发病的半年内伤及肾脏。所以，孩子得过这些病，记得在接下来的时间里定期查尿，防患于未然。

最后，也是特别重要的一条，用药要谨慎。能伤害肾脏的药物，比我们想象的多。常见的抗生素、利尿剂、退烧止痛的非类固醇抗炎药，甚至某些中草药，都有可能伤肾。有不少家长喜欢自己给孩子用药，觉得“上次就是这个药，这次照着吃准没错”，可孩子的身体状况每次都不一样，用药剂量、种类都要根据体重和病情来定。最稳妥的做法，是任何药物都在医生指导下使用。也别信什么“偏方”“补药”，对于一个肾功能尚未发育完全的孩子来说，不合适的药物，就是给肾脏埋雷。

说到底，肾脏是个任劳任怨的老实人，它不声不响地过滤着血液、排出废物、维持着身体里水和电解质的平衡。我们平时感受不到它的存在，恰恰说明它运转得不错。但这份正常运转，需要家长在喂养上懂得节制，在日常上留心观察，在生病时理性应对，在用药时守住底线。孩子的一对“健康肾”，不是靠什么神药补出来的，而是靠每一杯奶、每一顿饭、每一次及时的检查、每一个不妄加干预的决定，一点点养出来的。

愿每个宝宝，都有一对结实耐用、安安静静的肾脏，默默陪伴他们健康长大。

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