预防肾病要从儿童开始

翟文生教授曾分享过一个令人痛心的例子：一个孩子刚考上大学，还没来得及好好享受青春，就被查出肾衰竭，最后没能救回来。翟教授说，其实这个悲剧完全可以避免。很多成年人得肾衰竭，病根儿往往在儿童时期就埋下了。所以，要想真正预防肾病，从小就得留心。

家长们可能会问，孩子那么小，怎么知道肾脏有没有问题？其实，办法很简单——看尿。翟教授强调，尿常规检查是早期发现肾脏病最有效的手段，没有之一。肾脏出了毛病，尿液里会最先露出马脚。当然，除了定期去医院做尿检，家长平时在家也能自己观察。比如，留意孩子尿的颜色是不是正常，不能太深，像浓茶或者洗肉水那样就不对劲；泡沫多不多，如果尿完以后泡沫久久不散，那就要警惕了；还有尿液是不是浑浊，有没有异常的腥臊味。另外，小女孩要特别注意外阴的清洁，小男孩呢，家长要经常翻开包皮看看，有没有发红、发炎，这些都可能是尿路感染或者肾脏问题的信号。

如果孩子真的被确诊为肾病综合征，或者其它类型的肾小球肾炎，早期治疗有哪些关键点呢？首先，一定要去正规医院，找专科医生制定方案，千万别信什么偏方秘方。第二，家长最好把每一次用药都记下来，什么药、多大剂量、什么时候吃的，清清楚楚，这样医生调整方案时心里有数。第三，如果医生建议做肾脏穿刺，不要怕，也不要犹豫。穿刺能明确肾脏到底出了什么问题，是哪一种病理类型，这对后续治疗太重要了。第四，有些家长一听激素就害怕，担心副作用，自己偷偷减药或者停药，这非常危险。激素的用法用量必须严格遵医嘱，擅自更改可能导致病情反复，甚至更难控制。第五，中药可以配合使用，辨证施治有助于提高疗效，还能减轻激素的副作用，但一定要找靠谱的中医。第六，别以为水肿消了病就好了。水肿只是蛋白尿引起的一个表现，蛋白尿本身才是核心问题，治疗不能只看表面。第七，饮食上要低盐，但千万不能无盐。盐吃多了加重肾脏负担，但完全不吃盐会导致低钠血症，出现乏力、恶心、甚至抽搐。第八，适当低蛋白饮食，有助于减少尿蛋白的排出。鸡鸭鱼肉可以吃，但要控制量，不是不能吃，而是别多吃。

肾病是个慢性病，治疗就像盖楼，地基必须打牢，每一层都不能马虎。需要特别提醒的是，肾病目前没有“除根”或“”的说法，如果积极配合治疗，方法得当，病情可以得到长期缓解，但这不等于一劳永逸。小儿肾病有一个显著特点，就是容易反复发作，复发率高达80%左右。就算病情稳定了，也绝不能掉以轻心，后期护理和预防同样重要。

护理方面，有几点要特别上心。第一，防止电解质紊乱。前面说了低盐不等于无盐，除此之外，还要注意避免低钾。孩子如果大量排尿，或者使用利尿剂，一定要监测电解质，缺啥补啥，不能乱来。第二，防治骨代谢紊乱。长期用激素的孩子，骨质疏松甚至股骨头坏死的风险会增加。家长平时要多留意孩子有没有喊关节疼，尤其是髋关节周围。要按时补充钙和维生素D，定期查骨密度，别等出了事再后悔。第三，积极预防感染。感染是肾病复发和加重最常见的诱因，呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染、口腔感染都可能惹麻烦。而且，因为孩子长期吃激素，免疫力被抑制，有时候尿路感染了也没有典型症状，比如发烧、尿痛，可能只是表现为尿蛋白突然增多或者水肿加重。所以，即使孩子看着没事，也要定期复查尿常规，不能偷懒。第四，预防血栓。肾病综合征的孩子血液容易处于高凝状态，一旦形成血栓，会很危险。家长要注意观察孩子有没有不明原因的腰痛，或者蛋白尿、水肿突然加重，这些都要及时告诉医生，必要时做相关检查。

总之，预防肾病从儿童开始，不是一句空话。家长多一份细心，孩子就可能少受很多罪。早发现、早规范治疗、科学护理，很多孩子能和健康人一样正常学习、生活、长大。记住，肾病不是绝症，但需要长期管理，就像养一盆花，得天天浇水、晒太阳，才能开得好。

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