半岁前给肾脏做个体检

最近，很多地方的儿童医院在给婴幼儿做肾结石筛查的时候，意外发现了一些先天肾畸形的问题，比如肾积水、输尿管狭窄、肾重复畸形等等。本来是冲着结石去的，结果查出了更隐蔽的毛病，不少家长都说“不幸中的万幸”。但反过来想，如果没有这次筛查，这些毛病可能一直藏着，直到孩子长大出现严重症状才被发现，那就晚了。

我国目前还没有把肾部体检列为婴幼儿的常规必查项目，但很多儿科和泌尿科专家都建议，在宝宝3到6个月大的时候，最好能加做一次肾脏B超。中国中医科学院西苑医院泌尿科副主任高瞻医生就说过，只要条件允许，家长完全可以主动增加这个项目。B超对儿童没有不良影响，操作简单，又便宜，却能发现很多早期问题。尤其是那些“高危宝宝”——比如妈妈在怀孕时做B超就发现胎儿肾脏发育不太好的，或者家里有肾病史的，最好在孩子半岁以内，千万别省略这个检查。

为什么非要强调半岁前呢？因为肾脏有很强的代偿功能。一个肾出了问题，另一个肾会加倍工作，把症状掩盖得严严实实。很多先天性肾积水，孩子平时能吃能睡，看不出任何异常。加上小宝宝表达能力有限，就算小便颜色变了、尿线变细了，或者腰疼不舒服，也说不清楚。顶多就是哭闹、烦躁，家长要是粗心一点，可能就当孩子闹脾气，或者以为是肠绞痛、肚子胀气，根本想不到是肾的问题。

首都儿科研究所儿童保健科副主任医师李海鹰医生提醒，除了定期体检，家长平时一定要多留个心眼，观察孩子的排尿情况。比如，宝宝尿尿的时候，尿线是不是又细又慢，像一根细细的线？或者排尿时总是哭闹、挣扎，停一会儿尿一会儿？还有，如果孩子经常用手去抓挠腰部，或者换尿布的时候一碰后背就哭，那有可能就是腰疼的表现。另外，尿色也是个信号——发红、发浑，或者像洗肉水一样，都得赶紧去医院查一查。这些细节，家长每天都能看到，只要有心，就能帮医生争取到宝贵的早期干预时间。

说到这里，可能有些家长会担心：万一真查出肾积水或者输尿管狭窄，是不是天塌了？其实完全不用。高瞻医生特别安抚过大家，别一听“肾积水”就慌。像先天性肾积水，很多孩子出生后自己慢慢能吸收掉。大概有60%到70%的患儿，积水会在2岁以内逐渐消失，只需要定期复查B超，观察积水程度的变化就行。如果积水一直不吸收，也不要紧，现在的手术技术很成熟，只要及时治疗，一般都能，对以后的生活、学习、运动基本没有影响。输尿管狭窄也是一样，尽早手术，孩子恢复得很快，长大后根本看不出曾经有过问题。

说到底，给孩子半岁前做一次肾脏B超，就像给肾脏做一次“入园体检”，花不了多长时间，却能给全家吃一颗定心丸。万一真查出了问题，也能早发现、早干预，避免拖到出现肾功能损害、尿路感染甚至肾衰竭才后悔。很多家长都是在孩子查出问题后，才回想起来，宝宝小时候好像总爱哭闹、尿尿不顺畅，但当时谁也没往肾上想。这种遗憾，本来完全可以避免。

当然，检查结果正常也别掉以轻心。肾脏健康是动态的，孩子慢慢长大，药物、感染、外伤都可能影响。日常护理上，多喝水、不憋尿、注意卫生，都是保护肾脏的基本功。尿路感染是儿童肾病常见的原因，尤其是女宝宝，尿道短，更容易感染，如果发现孩子发烧没原因，或者尿布上有异味，也要及时查个尿常规。

总之，在宝宝半岁前，找个方便的医院，花几十块钱，做一次肾脏B超，这个投入非常值得。它不疼不痒，孩子躺着就行，家长抱着哄一哄，几分钟就结束。但就是这几分钟，可能照亮孩子未来几十年的健康道路。别等到孩子长大喊腰疼、尿血了，才想起来去翻当年的体检单。对待孩子的健康，多一点主动，少一点侥幸，总没错。

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