肾囊肿临床有六大表现

很多人是在体检的时候，拿着B超报告单，才第一次听说“肾囊肿”这个词。一听“囊肿”，心里就七上八下，担心是不是长了个瘤子。其实，肾囊肿是肾脏很常见的一种良性结构改变，尤其多见于50岁以上的成年人，就像皮肤上会长皱纹、头发会变白一样，肾脏随着年龄增长，也可能冒出一些含液体的“小水泡”。绝大多数情况下，这些“小水泡”安安静静地待在肾脏里，不痛不痒，既不发展，也不惹事，很多人一辈子都不知道自己有这个情况。

但是，事情并不总是这么简单。当囊肿逐渐长大，数量增多，或者出现了出血、感染等意外情况时，身体就会发出一些信号。了解这些信号，能帮助大家更好地判断病情，也知道什么时候该去看医生。

第一个常见的表现，是腰腹部出现隐隐的不适或者疼痛。这种疼，不像刀割那样剧烈，更多是酸胀感、钝痛，感觉有点沉、有点坠。疼痛的位置可能固定在一侧，也可能两边都有，有时候还会觉得往后背部或者往下腹部“窜着疼”。为什么会这样呢？因为肾脏被不断增大的囊肿撑大，外面的那层包膜被绷得紧紧的，张力一高，就会刺激到周围的神经。而且，变大的肾脏本身重量也增加了，人站立或者活动的时候，它会往下坠，牵拉着肾蒂，这种牵拉感也会让人腰酸不适。如果哪天突然做了剧烈运动，或者囊肿内部出血、继发了感染，这种隐痛就可能猛然加剧，变成一种让人坐立不安的剧痛。还有一种情况，如果囊肿合并了结石，或者出血后形成的血块堵住了输尿管，那就会出现一阵阵的肾绞痛，那种疼起来真是满头大汗、恶心欲吐，跟输尿管结石发作时的感觉非常相似。

第二个表现是血尿。这里说的血尿，分两种：一种是肉眼就能看见的，尿液发红，像洗肉水一样，甚至更红；另一种是肉眼看着正常，但化验尿常规时，显微镜下能看见不少红细胞，叫镜下血尿。血尿往往是间歇性的，好一阵，又来一阵，有周期性。发作的时候，往往伴随着腰痛加重。剧烈运动、腰部受到外伤、或者身体有感染，都可能是诱发因素。血尿的原因，是因为囊肿壁的下方分布着许多小动脉，囊肿增大，囊内压力升高，或者有炎症感染时，这些血管被过度牵拉，一不小心就破了，血就顺着尿液排出来了。有时候出血量不大，一两天就自己好了，很多人因此忽视，但这也是肾脏在提醒你该去查查了。

第三个表现，是腹部能摸到肿块。当囊肿长得足够大，或者肾脏因为多发囊肿整体变得很大时，患者自己或者医生查体时，能在腹部摸到一个光滑的、有囊性感的包块。在很多老年患者身上，这甚至是他们去医院就诊的第一个原因——洗澡或者睡觉时无意中摸到肚子上有个硬包，心里一慌就来了。临床上，60%到80%的肾脏明显增大的患者，是可以触及肿大的肾脏的。这个体征比较直观，但也说明囊肿已经发展到了一定程度。一般来说，肾脏增大得越明显，对正常肾组织的挤压和破坏就越严重，对肾功能的影响也就越大。

第四种情况是蛋白尿。有些患者去医院化验尿液，会发现尿里有蛋白，但量通常不大，24小时尿蛋白定量一般不会超过2克，所以很少会达到“肾病综合征”那种大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿的程度。这一点也很容易被人忽略，因为自己感觉不到什么不舒服，只是化验单上的“+”号让人心里咯噔一下。这少量的蛋白尿，其实是囊肿压迫了正常的肾单位，影响了肾小球的滤过功能，轻微的损伤就漏了一点蛋白出来。

第五个表现是高血压。这一点值得每一个人警惕。肾囊肿和高血压之间，有着很密切的联系。因为囊肿在肾脏里占了地方、压住了周围的肾组织，造成肾脏局部的缺血缺氧。肾脏一旦缺血，就会分泌一种叫“肾素”的物质，这个肾素会启动一系列反应，让人体的血压升高。很多患者并没有家族性高血压，但自从查出肾囊肿后，血压就慢慢高了。数据很能说明问题：在肾功能还完全正常的时候，就已经有超过一半的肾囊肿患者出现了血压升高。如果肾功能进一步减退，高血压的发生率会更高，血压也更难控制。这种继发性高血压，往往用降压药效果不稳定，反复波动，如果控制了囊肿的发展，血压反而容易平稳下来。

第六个表现，也是最让人担心的，就是肾功能减退。肾脏是一个代偿能力很强的器官，平时只需要一小部分肾单位工作，就能维持身体的正常排泄和调节功能。但是，囊肿不断长大、增多，无论是压迫还是占位，都会让正常的肾组织一点点萎缩、变少，就像一块好地被石头越占越多，能种庄稼的地就越剩越少。当正常的肾单位减少到一定程度，代偿不过来了，肾功能就会呈现进行性下降。血肌酐开始升高，肾小球滤过率逐年走低，这时候人就会感到乏力、食欲不振、贫血，严重的甚至走向尿毒症。

不过，话说回来，体检发现肾囊肿，先别自己吓自己。大部分囊肿都很小，完全没症状，只需要定期复查观察大小变化就行。如果出现了上面提到的这些表现，尤其是腰痛、血尿、高血压，或者囊肿直径超过5厘米，就该去找泌尿外科或者肾内科医生看看了。医生会根据具体情况，建议做进一步的检查。目前最理想、最常用的检查手段就是肾脏B超和CT，这两种检查很容易就能把“水泡”一样的囊肿和实性的肿瘤分开——囊肿在超声上看起来是个无回声的液性暗区，边界光滑清亮，而肿瘤则是有回声的实质性团块。必要的时候，医生还会安排X线造影、放射性核素扫描，甚至做囊肿穿刺抽液化验，抽取囊液做常规和脱落细胞检查，看看囊壁有没有恶变的迹象。所以，查出囊肿不要恐慌，也不要置之不理，把它交给专业的医生来判断和随访，才是最稳妥的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。