孕妇患痔疮需保守治疗

很多准妈妈在怀孕中后期会发现，上厕所时多了个“小麻烦”——屁股那里多了个肉疙瘩，有时候还疼、还出血。这其实很常见，十个人里面可能有七八个孕妇都会碰上，医学上叫“痔疮”。你一听这名字可能觉得糟心，但先别慌，大多数情况下，医生的建议都是“保守治疗”，也就是说，不做手术，通过调整生活习惯和用药来缓解。为什么非得保守治疗？因为怀孕期间，肚子里的宝宝才是最重要的，手术、麻醉这些风险，能避免就避免。

咱们先说说为什么孕妇容易得痔疮。你想想，随着宝宝一天天长大，子宫也跟着变大，它就像个不断膨胀的气球，直接压在盆腔里，尤其是压迫到了直肠周围的一根大静脉——下腔静脉。这根静脉负责把下半身的血液送回心脏，被压住之后，血液回流就不顺畅了，堵在直肠周围的血管里，就像水管中间被踩了一脚，水压一高，水管就鼓包了。这些鼓起来的血管，就是痔疮。再加上怀孕期间，孕激素水平升高，它会让肠道蠕动变慢，大便容易干结，排便的时候一使劲，肛门周围的血管就更受不了了。很多准妈妈运动量也减少了，整天坐着躺着，盆腔血液循环更慢，痔疮就这么找上门来。

那为什么不能动手术呢？首先要明白，孕妇做手术，麻醉和用药都可能通过胎盘影响到胎儿。尤其是孕晚期，手术的刺激甚至可能引起宫缩，导致早产。而且痔疮手术本身会有创口，术后需要换药、消炎，恢复期得用一些抗生素和止痛药，这些药物孕妈妈能不能用，得仔细掂量。所以，除非痔疮出现了非常严重的情况，比如血栓形成、嵌顿坏死，疼得完全受不了，或者大出血止不住，否则医生都会建议你尽量用保守的方法熬过去。等宝宝出生后，腹腔压力一下就降下来了，很多人的痔疮会自己好一大半，根本不需要手术。

说回保守治疗，核心就是“减轻症状、防止加重”。最基础也最管用的，就是从饮食上入手。很多孕妇便秘就是吃得太精细，白米饭、白面条、甜点心吃得多，蔬菜水果吃得少。你可以试着把主食换成一半的粗粮，比如糙米、燕麦、玉米，这些膳食纤维含量高，能让大便变软、体积变大，更容易排出来。每天保证吃够一斤蔬菜，半斤水果，绿叶菜像菠菜、空心菜、油菜都行，带皮的苹果、火龙果、西梅效果也不错。多喝水，每天至少喝1.5到2升，别等口渴了再喝，少量多次地喝。喝水不够，再多的纤维也白搭，大便照样干得像石头。

还有一个很实用的习惯，就是“有便意别憋着”。很多孕妇觉得去厕所麻烦，或者怕上厕所时间长，就忍着。忍的时间越长，大便里的水分被肠道吸收得越多，越干越硬，排出来的时候就越容易把痔疮给撑破。所以一有感觉，就要马上去，蹲厕所的时间控制在三五分钟以内，别玩手机，别看书。排便的时候别使劲屏气，实在排不出来，可以先起来走走，或者用温水坐浴一下，放松肛门括约肌，再试试。

温水坐浴这个方法，可以说是孕妇痔疮的“神仙操作”。准备一个干净的盆，装上40度左右的温水，就是手伸进去感觉温热不烫的程度，把屁股坐进去泡10到15分钟，每天一到两次。温水能促进肛门周围的血液循环，让血管扩张，减轻肿胀和疼痛。如果医院有卖那种专门的坐浴盆，架在马桶上会更方便。坐浴完之后，用柔软的毛巾轻轻蘸干，别来回擦，不然容易把痔疮擦破。有些人喜欢在温水里加点高锰酸钾，这个我不建议自己乱加，浓度不好控制，反而可能刺激皮肤，清水就足够了。

药物方面，医生通常会给你开一些外用的痔疮膏或者栓剂，比如孕产妇专用的复方角菜酸酯乳膏，这个药主要是形成一层保护膜，把痔疮表面和干燥的大便隔开，减少摩擦和疼痛。还有的孕妇会用太宁栓，里面含有角菜酸酯，也是起到润滑和保护的作用。这些药基本不被吸收到血液里，对胎儿相对安全。但一定要在医生指导下用，千万别自己跑去药店买那种含麝香、冰片或者激素的药膏，有些成分可能引起子宫收缩，对宝宝不好。口服药，像地奥司明片，确实能改善静脉张力，但孕期能不能用，得医生评估过风险再说了。

生活中还有一些小细节，比如别长时间坐着或者站着，每隔三四十分钟就起来走动一下，哪怕只是去倒杯水、伸个懒腰，都有助于血液循环。睡觉的时候可以试试左侧卧，这个姿势能减轻子宫对下腔静脉的压迫，让血液回流顺畅一些，对痔疮和下肢水肿都有好处。穿宽松的裤子，别穿紧身裤或者勒着肚子的束腹带，否则会加重盆腔淤血。还有，有些孕妇不敢用湿厕纸，觉得太凉，其实可以选无香精、无酒精的湿厕纸，擦起来比干纸巾温和多了，对痔疮的刺激小。

如果痔疮疼得厉害，怎么缓解？可以试试冷敷，用干净的毛巾包着冰袋，敷在肛门周围，每次两三分钟，敷完就撤，别冻伤了。冷敷能让血管收缩，减轻肿胀和疼痛。但有些人觉得冷敷不舒服，那就换成温水坐浴，效果一样好。另外，如果痔疮脱出来回不去，可以试着在手指上涂点润滑剂，比如凡士林或者痔疮膏，轻轻把它推回去，推的时候动作要轻，别硬塞。如果推回去之后又掉出来，或者完全推不进去，还越来越疼，颜色发紫，那就得赶紧去医院，让医生看看是不是嵌顿或者血栓了。

说到底，孕妇得痔疮，虽然难受，但绝大多数情况下不是什么大问题。只要你不乱用药、不瞎折腾，通过调整饮食、多做温水坐浴、保持大便通畅，基本上都能撑到宝宝出生。等生完孩子，大概一两个月后，随着腹腔压力消失，很多人的痔疮会明显缩小甚至消失。当然，也有少数人产后痔疮还是很严重，那时候再考虑手术也不迟。所以，准妈妈们先放宽心，把这个“小麻烦”当成孕期的一个小插曲，别让它影响你当妈妈的好心情。如果你实在疼得睡不好觉、坐立不安，一定要及时跟产检医生或者肛肠科医生聊一聊，他们会给你最安全的建议。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。