治疗内痔的一般药物

说到内痔，很多人第一反应是“十人九痔”，这话不夸张。内痔长在肛门齿状线以上，表面覆盖的是黏膜，所以早期的内痔一般不疼，最常见的信号就是出血——上完厕所，手纸上一抹红，或者马桶里滴几滴血。很多人一看到血就慌了，先去网上查，越查越害怕。其实呢，大部分轻中度的内痔，是可以通过药物控制住的。今天咱们就来聊聊，医生常开的那些治疗内痔的药，都是些什么东西，它们又是怎么起作用的。

内痔的用药，大致能分成三大类：一类是局部用的外用药，直接作用在痔疮上；一类是口服药，从身体内部改善血管和循环；还有一类是调节排便的辅助用药，听着不起眼，但往往是治痔疮的第一步。

先说大家最熟悉的局部外用药，也就是栓剂和软膏。你去药店，导购大概率会给你拿马应龙麝香痔疮膏，或者太宁栓、肛泰栓这些。它们的作用机制不太一样。马应龙这类属于中药复方制剂，里面有冰片、麝香、牛黄这些成分，涂上去凉凉的很舒服，主要是清热、止痛、消肿，靠的是一个“舒缓”劲儿。太宁栓就不同了，它的主要成分是角菜酸酯，这个药能在肛管黏膜表面形成一层保护膜，像个创可贴一样把破损的地方罩住，减少大便摩擦带来的刺激，同时它还有一定的保湿和修复作用，适合那种黏膜被擦破、疼得厉害的情况。

用栓剂有个小讲究，很多人不会塞。塞之前最好把大便排干净，温水清洗一下，手指上可以涂一点润滑油或者蘸点水，然后轻轻把栓剂推进肛门里，大概进去两厘米就够。塞完别马上坐起来，趴一会儿或者侧躺十来分钟，让栓剂在体内化了、铺开。栓剂用起来确实有点麻烦，但效果比软膏更深入，因为内痔的病灶在肛门里面，软膏外涂只能涂到肛门口，除非配上那种长嘴的给药管往里挤，不然对单纯的内痔，栓剂要更对症一些。

不过要提醒一句，市面上很多中成药痔疮膏里面含有冰片、麝香这类成分，孕妇是绝对不能碰的，会刺激子宫，有流产风险。所以孕期犯痔疮，一定要在产科医生的指导下选药，千万别自己随便买。

说完外用药，再来说口服药。口服药里的代表是静脉活性药物，比如地奥司明片，也就是常说的爱脉朗，还有草木犀流浸液片，也就是消脱止-M。这药是干嘛的呢？它的核心作用是增加静脉张力、改善淋巴回流。你想想，内痔说白了就是肛垫里面的静脉丛充血、扩张、曲张，形成的一个“小肉球”。地奥司明这类药，相当于给血管壁“紧一紧螺丝”，让血管弹性恢复一些，减少血液瘀滞，这样痔核就慢慢变小了，出血和肿胀也会减轻。

这类药有一点好，它对急性发作的肿胀、疼痛见效比较快，一般吃三四天就能感觉肛门那种坠胀感减轻很多。但它的缺点也明显——不是吃一两天就好，通常医生会建议按疗程吃，急性期一次吃大剂量，比如一天三次、一次三片，连吃四天，然后减到一天两次，连续吃一到两周。很多人嫌麻烦，吃两天觉得不痛了就停药，结果没过半个月又犯，反过来怪药没用。其实真不是药没用，是吃法不对。

另外，有些中成药口服液，比如痔疮片、槐角丸，这类药的特点是通便清热，里面有大黄、槐花、地榆这些成分，适合那种大便干结、排便带血、肛门灼热的情况。但里面有泻药成分，脾胃虚寒的人吃了容易拉肚子，得留意。

第三类药，是我特别想强调的，就是通便药。好多患者来看内痔，第一句话就是“大夫给我开点治痔疮的药”，但其实他们有个共同的毛病——便秘。你想想，大便又干又硬，每次上厕所都像在拉玻璃碴子，肛门黏膜被反复撑破、摩擦，痔疮怎么能好？这时候光用栓剂和口服药，都是治标不治本。医生一般会开一些渗透性泻药，比如乳果糖，或者聚乙二醇4000散。这类药的特点是不会被肠道吸收，而是在肠子里把水分“锁”住，让大便变软、体积变大，从而自然地刺激排便反射。它不是那种猛烈的刺激性泻药，不会让你拉到虚脱，而是温和地把大便调软，很适合老年人、孕妇和长期卧床的人。

我认识一位老师傅，痔疮出血好几年了，一直用各种痔疮膏，反反复复没断根。后来我让他晚上睡前喝一包乳果糖，多喝点水，坚持了一个多月，他跟我说出血明显少了，因为大便不硬了，痔疮受到的刺激就小了，自己也就慢慢消了。你看，有时候治痔疮，先解决便秘，比单用痔疮药管用得多。当然，乳果糖也不能当饭吃，它对某些人可能会引起腹胀，如果平时大便本来就通畅，就没必要吃。

还有一种外用辅助的东西，就是高锰酸钾坐浴，或者用温水坐浴。严格来说它不是“药”，但它比药还重要。方法很简单，买个坐浴盆，水温大概四十度左右，手放进去感觉温热但不烫手就行，坐进去泡十分钟到十五分钟，每天一两次。尤其是大便之后坐浴，等于把肛门口洗了一遍，还能促进局部血液循环，帮助消肿。坐浴完了再用栓剂，吸收效果更好。很多人嫌麻烦，觉得光泡水有什么用？但其实很多医生会告诉你，坐浴是所有保守治疗里最基础、也最安全的一环。

说这么多，其实想告诉你一个朴素的道理：内痔的药物治疗，不是单打独斗，而是一个组合拳。急性发作期，用栓剂加口服静脉活性药，快速控制症状；同时观察自己的排便习惯，有便秘就加上温和的通便药；再配合每天温水坐浴，平时注意饮食别吃辣、别喝酒、别一蹲厕所就是半小时。这一套下来，绝大多数一度、二度的内痔，都能控制在不发作的状态。

但也要说句实话，药物不是万能的。如果你用了两三周药，便血还是没有好转，或者肛门里面有个东西脱出来，拖不回去，甚至出现剧烈疼痛、发烧，那别光顾着买药，赶紧去正规医院的肛肠科看看。有些痔疮是需要手术处理的，拖久了反而更麻烦。药能帮你缓解一时的不适，但健康的生活习惯才是内痔最好的“药”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。