痔疮知识补习

大家可能都听过一句话，叫“十人九痔”。虽然这个说法有点夸张，但痔疮确实是个极其普遍的毛病。很多人一听到痔疮就觉得尴尬，不好意思开口，更不好意思去看医生。结果就是自己偷偷买点药膏抹一抹，或者干脆硬扛着，等到实在受不了了才去医院。其实痔疮就像感冒发烧一样，就是身体某个部位出了问题，大大方方面对它，反而能少走很多弯路。

先说清楚痔疮到底是什么。我们的肛门和直肠末端有一圈像海绵一样的血管丛，医学上叫“肛垫”。正常情况下，它负责帮助肛门严密闭合，有点像门缝里的密封条。但如果你长期便秘、久坐、上厕所蹲太久，或者怀孕、肥胖，腹腔压力一直很大，这些血管丛就会像吹气球一样被挤得充血、膨出、下垂，严重的还会脱出肛门外面。这时候就形成了痔疮。简单说，痔疮就是肛垫这个“密封条”出了问题，要么肿胀了，要么移位了。

很多人一上厕所出血就吓得不行，以为是肠癌。其实绝大多数便血都是痔疮引起的，尤其是那种鲜红色的血，滴滴答答或者喷出来，通常是大便把痔疮表面的黏膜划破了。但这里我必须提醒一句：虽然痔疮出血很常见，但如果你的便血是暗红色、黑色，或者混在大便里面，又或者伴有肚子疼、体重下降、排便习惯突然改变，那就一定要去医院做肠镜，排除其他问题。别自己吓自己，也别不当回事。

讲几个真实的例子。我有个朋友是程序员，每天坐十几个小时，吃外卖，蔬菜水果吃得少，上厕所必带手机，一蹲就是半小时。有段时间他总感觉肛门有东西掉出来，擦屁股纸上有血，他以为是上火，买了点消炎药吃。后来有一次大便出血特别多，马桶里全是红色，他才慌了。去医院检查，已经是混合痔三期，需要手术。他后来跟我说，早知道早点调整生活习惯，也不至于走到这一步。还有一个邻居阿姨，退休后天天打麻将，也是久坐，痔疮犯了就塞回一点药膏，结果拖到痔疮嵌顿，疼得坐不了凳子，最后急诊手术。所以有些小问题，真的不能拖。

痔疮最常见的症状有四个：便血、脱出、疼痛、瘙痒。便血刚才说了，通常是鲜红。脱出就是感觉肛门有东西突出来，轻的能自己缩回去，重的需要用手推回去，再严重就推不回去了。疼痛一般不是痔疮本身的典型表现，更多是血栓性外痔或者痔疮嵌顿导致的剧烈疼痛，像针刺一样。瘙痒则是分泌物刺激肛周皮肤引起的，很多患者以为自己得了湿疹，其实根源在痔疮。

很多人关心怎么预防。其实核心就一句话：别让肛门长期承受过大的压力。具体怎么做呢？第一，上厕所别带手机，控制在五分钟以内。很多人排便其实只需要一两分钟，剩下时间都是在刷短视频，那点时间直肠和肛门的血管就一直被挤压着，久而久之就充血膨出了。第二，多吃高纤维的东西，比如蔬菜、水果、全麦面包、红薯，保证大便松软通畅。如果便秘比较严重，可以适当用一点乳果糖或者聚乙二醇，别老用开塞露或者刺激性泻药，那些用久了反而会让肠道变懒。第三，别久坐。每坐一个小时就起来活动几分钟，哪怕是去倒杯水、上个厕所都行。第四，如果有提肛的条件，可以每天做做提肛运动，收缩肛门5秒再放松，重复十几次，能促进局部血液循环。

已经得了痔疮怎么办？如果症状轻微，偶尔出血，没有脱出或者脱出很少，可以先用保守治疗。比如温水坐浴，每天一到两次，每次十分钟，水温控制在40度左右，别太烫。坐浴能让肛周血管扩张，促进淤血吸收，缓解肿胀和瘙痒。药店卖的痔疮药膏或者栓剂，大多含有麻醉、消炎、收缩血管的成分，可以短期用，但别超过一周。如果用了三天症状没好转，或者出血量反而变大，就要去看医生。另外，很多人迷信“偏方”，比如用大蒜、生姜、艾草去熏洗，这些做法很容易损伤皮肤，反而加重炎症，千万别试。

痔疮发展到什么程度需要手术？一般来说，如果痔疮反复脱出，每次都要用手推回去，或者推回去又掉出来，严重影响生活，那就需要考虑手术。还有血栓性外痔，疼得厉害并且保守治疗一周没缓解，也可以手术。手术方式现在有很多种，传统的痔切除术、PPH、激光、套扎等等，具体选哪种要看痔疮的类型和严重程度。但需要明确一点：手术不是一劳永逸的，如果术后不注意生活习惯，照样会复发。我见过不少人，手术做了两年又开始出血，因为他还是老样子，久坐、吃辣、蹲厕所玩手机。所以治痔疮，说到底还是靠生活方式的调整。

最后说几句心里话。很多人觉得痔疮是“羞耻病”，宁可忍着也不愿意跟医生说。其实肛肠科医生每天看几十个痔疮病人，早就见怪不怪了。你大大方方去看，反而能少走弯路。而且痔疮不治疗，不会变成癌症，但长期慢性失血可能引起贫血，整天头晕乏力。另外，如果痔疮反复脱出，会引起肛门括约肌松弛，导致轻微大便失禁或者漏气，影响生活质量。所以该查就查，该治就治，别因为不好意思耽误了自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。