如何知道自己患的是痔疮还是肛瘘

说实话，把痔疮和肛瘘搞混的人太多了。我见过不少患者，心里一直觉得“我可能就是痔疮犯了”，结果来医院一查，根本不是那么回事。这两种病，一个在肛门里面，一个在更深的地方，虽然症状上都可能出现“屁股不舒服”，但背后的情况完全不一样。今天咱们就好好掰扯清楚，怎么从日常的感受里，自己先做个初步判断。

先说说最容易混淆的地方。很多人觉得，肛门周围又疼又肿，还流东西，那肯定是痔疮呗。其实，肛瘘的“招牌动作”也是这些。但你要是仔细体会，就会发现它们的“疼法”不一样。痔疮，特别是急性发作的血栓性外痔，那种疼法很直接，像有个小石子卡在肛门口，坐着疼、站着也疼，上厕所用力的时候，就像有把刀在割。但肛瘘的疼，它更像是一种持续的、隐隐的胀痛，或者像针扎一样，一阵一阵的。最关键的区别是，肛瘘的疼痛往往跟排便关系不大，它可能在你走路、坐着，甚至躺着不动的时候，突然就疼一下，因为它的“病根”在肛管里面的一条小管道里，那根管子发炎了，随时都可能刺激到周围的神经。

再就是看流出来的东西。痔疮如果破了，流出来的基本是血，鲜红色的，可能在手纸上，也可能滴在马桶里，严重的时候像喷一样。但肛瘘不一样，它流出来的东西，你一眼就能看出来不是血。那是一种脓液，黄黄的、黏黏的，有时候还带点臭味，像化脓的青春痘被挤破了一样。而且，这个脓液是反复出现的，今天流点，过两天不流了，但过几天又冒出来了。为什么？因为肛瘘里面那根管道还在，里面的细菌和分泌物，只要身体抵抗力一弱，就会从管道的外口冒出来。这个外口，通常就在肛门旁边一两厘米的地方，皮肤上能看到一个小疙瘩，像一颗小花生米，有时候还会鼓起来，用手一按，能从那个小孔里挤出脓来。痔疮可没有这个“小孔”和“小疙瘩”的配置。

还有一种情况，很多人会忽略，就是“屁股总是湿湿的”。痔疮严重的时候，也可能因为痔核脱出，导致肛门闭合不严，有点粘液渗出来，弄得内裤不舒服。但肛瘘造成的潮湿，是真正的“脓液浸渍”，那个味道更重，且皮肤常常会被刺激得发红、发痒，像长了湿疹一样。你用手一摸，感觉黏糊糊的，不是那种单纯的汗湿。你可以做个简单的实验：用干净的纸巾轻轻按压肛门周围，如果纸巾上留下的是黄色或绿色的脓迹，而不是鲜红色的血，那就更偏向于肛瘘了。

还有一个很重要的线索，就是“反复发作”。很多肛瘘患者，都有一个典型的“前传”——肛周脓肿。就是突然有一天，肛门旁边长了一个大脓包，又红又肿，疼得坐立难安，最后去医院或者自己破了，脓流出来，瞬间就舒服多了。很多人以为这就好了，其实不是。这个脓肿破了以后，留下的那个“洞”，十有八九就是肛瘘的根源。之后，你就会发现，隔三差五，那个位置附近又会有个小包，或者有脓水冒出来，这就是肛瘘反复发作的典型表现。痔疮虽然也会反复发作，但通常不会自己“破溃流脓”，它通常是发作时肿痛，用药或者休息后能慢慢消下去，除非是混合痔特别严重，但那个感觉和“破开流脓”还是不一样的。

教你一个最简单的自测小方法，当然，这不能代替医生诊断，但可以帮你心里有个数。你洗干净手，或者戴上指套，涂上一点润滑油（比如凡士林），轻轻摸一下肛门周围。如果摸到肛门口有一个或多个软软的、像小气球一样的肉球，尤其是你用力排便后它会更明显，那多半是痔疮。但如果你摸到的，是一个硬硬的条索状的东西，从肛门里面一直延伸到肛门外面的皮肤，有时候还能摸到一个小疙瘩，中间有个小坑（就是那个外口），那就要高度怀疑是肛瘘了。这个“硬条索”，就是肛瘘的“瘘管”，像一根隐藏在地下的管道。

当然，也有不少人，痔疮和肛瘘同时存在。这种情况其实挺常见的，尤其是很多老病号，痔疮拖了很久，又得了肛周脓肿，最后形成了肛瘘。所以，你不能光靠“我猜是痔疮”就自己买药膏涂。肛瘘用痔疮膏，基本没用，因为它的病根在深部，药膏进不去。而且肛瘘不治疗，那根管道会越来越深，甚至可能分叉，从一条变成两条、三条，手术难度和痛苦都会成倍增加。

去医院，医生一般会怎么做？很简单，一个指检，一个肛门镜检查。指检就是医生用手指伸进去摸，他能直接感觉到肛管里有硬结，或者摸到那个“瘘管”的走向。肛门镜能看得更清楚，能看到肛瘘的内口在哪里，就是那个管道在肛管里面的“入口”。这个内口，是手术必须处理的关键，如果只处理了外面的口子，里面的口子还在，肛瘘就永远好不了。医生还会让你做个肛周超声，或者更高级的核磁共振，主要是为了看清楚瘘管的走向，有没有分支，跟括约肌的关系怎么样，这些直接决定了手术方案和术后恢复。

最后，说句实在话，别自己瞎猜。屁股上的问题，再小也别拖着。你可以在家里先对照着上面说的这些表现，比如疼痛的方式、分泌物的颜色、有没有反复的脓包、能不能摸到硬条索，心里先有个谱。但最终，还是要去找医生，特别是肛肠科或者普外科的医生。医生用专业的手段，几分钟就能给你一个明确的答案。别因为不好意思，或者觉得是小病，就把一个简单的肛瘘拖成了复杂型的，到时候受罪的还是自己。记住，痔疮和肛瘘，是两码事，用药和治疗方向天差地别。早查清楚，早放心，也早轻松。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。