春季严防痔疮“发飙”
一到春天，身边总有朋友跟我说，痔疮又犯了，坐也不是站也不是，像屁股里塞了颗小辣椒。这话听着好笑，疼起来可真要命。为什么春季偏偏是痔疮的高发期？其实道理不复杂，天气回暖，人体新陈代谢加快，血管扩张，肛周的静脉丛本来就是个容易充血的地方，这时候再有点诱因，痔疮就憋不住要“发飙”了。
先说一个很常见的场景：春天万物生发，很多人觉得胃口开了，火锅、烧烤、麻辣烫轮着来。我认识一个做销售的哥们儿，春天应酬多，连着吃了三天重辣火锅，第四天早上上厕所，马桶里一片红，吓得他以为得了什么大病，跑到医院一查，混合痔急性发作，肛管里好几个血栓性外痔，又紫又肿。你看，辣椒本身不直接导致痔疮，但辣椒素会刺激肛周血管扩张，加上油脂厚重的食物让大便变黏，排便时一使劲，血管就破了。
除了吃，春天的作息也容易出问题。俗话说“春困秋乏”，白天昏昏欲睡，晚上又熬夜刷手机，一刷就是半夜。熬夜影响植物神经功能，肠道蠕动变慢，大便在肠子里待得越久，水分被吸得越干，排出来就成了“羊粪蛋”。干硬的粪便划破脆弱的痔核黏膜，疼得人直冒冷汗。我门诊上有个患者，二十多岁的小姑娘，平时规律得很，结果春天赶项目连续加班两周，每天凌晨两点睡，又没时间喝水吃水果，某天便后猛然发现纸巾上有血，她吓得当场就哭了，以为自己得了肠癌。其实做个指检，就是内痔二期，但那种恐惧，只有蹲在马桶上看到血的人才能懂。
很多人对痔疮有个误解，觉得“十人九痔”，忍忍就过去了。但春天的痔疮尤其爱“发飙”，就是因为这个季节的气候忽冷忽热。前几天还二十度，今天突然降温到七八度，冷空气一刺激，肛周肌肉和血管收缩痉挛，原来就有的曲张静脉团像被捏紧的气球，压力骤增。我见过一个老患者，每年春天都犯，他自己总结出规律：只要倒春寒一刮风，第二天肛门准坠胀。后来他学乖了，天一变凉就穿上厚裤子，晚上用温水坐浴，这几年痔疮没再大发作过。
说到坐浴，这个方法真的值得好好讲讲。别小看一盆温水，水温控制在四十度左右，手摸上去稍微有点烫但不觉得烫伤的程度，每天坐十分钟，能促进肛周血液循环，把充血肿胀的静脉丛疏通开。我反复跟患者说，这比买那些几百块的痔疮膏都管用。但很多人坐浴姿势不对，要么水太烫把皮肤烫红，要么坐两分钟就起身，效果大打折扣。正确的做法是，排便后、睡觉前各一次，水要没过会阴部，全身放松，别玩手机，就安安静静泡着，感受那些胀痛慢慢消散。
再讲讲排便这件事。春季痔疮发作的另一个大坑，是很多人憋便。早上赶着上班，有了便意先憋着，想着到了公司再说。结果一憋就是两三个小时，便意没了，大便在直肠里逆行回到乙状结肠，水分被反复吸收，等下次再有便意，就变成排便困难了。蹲厕所时间也别太长，我见过许多人拿个手机进厕所，二十分钟不出来，看似在排便，实际在压迫肛周血管。正确的做法是，感觉有便意就马上去，每次蹲坑控制在五分钟以内，排不出来就起来，别硬蹲。早晨起床后喝一杯温水，然后去厕所，这是最顺应人体的排便节奏。
饮食上有个小诀窍，春季多吃“粗纤维刺客”和“天然润滑剂”。所谓粗纤维刺客，就是芹菜、韭菜、燕麦、红薯这些，能在肠道里吸水膨胀，把大便体积撑起来，直肠壁受到的刺激够了，排便反射自然就来了。而天然润滑剂则是火龙果、猕猴桃、西梅、蜂蜜水，它们让大便表面滑溜，不容易刮伤黏膜。有个患者跟我分享，他每天下午吃一个红心火龙果，坚持了半个月，原来干燥得裂开的肛门终于不疼了。这里记住一点，所有治痔疮的饮食调整，千万别临时抱佛脚，油炸食品和精细米面少吃，多吃几天才会见效。
如果痔疮已经“发飙”了，比如肛门剧烈疼痛、摸到明显包块、出血量增多，别硬扛。早期外涂药物比如含角菜酸酯成分的栓剂或者复方角菜酸酯软膏，能让黏膜舒适一些，口服的静脉活性药物比如地奥司明片，能减轻水肿，但这些都该在医生指导下用。千万别信那些“一针”“”的小广告，我接诊过不少人，用偏方把肛周皮肤灼伤，感染化脓，最后只能住院手术，遭了更大的罪。真正需要手术的痔疮占比其实不高，大多数人通过调整生活习惯就能控制住。
春季还有一个容易忽略的点，就是运动。天气暖和了，多走走路、慢跑几圈，能让全身血液循环顺畅，减少肛周淤血。但注意别做剧烈运动，尤其是骑自行车、骑马这类直接压迫会阴部的项目，正在发痔疮的时候反而会加重。可以试试提肛运动，具体做法很简单：无论是站着还是坐着，有意识地向上收紧肛门，像憋大便那样，保持五秒钟，然后放松，重复二十到三十次。这个动作随时随地能做，开会时、等地铁时、刷剧时，一天做几组，能大大增强肛周肌肉的支撑力。别觉得尴尬，反正没人知道你正在默默提肛。
最后说个反常识的事：痔疮和心情也有关系。春天肝气旺盛，人容易急躁上火，焦虑和压力会导致自主神经功能紊乱，肠道蠕动失职，便秘和腹泻交替出现，这两种情况都让痔疮雪上加霜。我有个患者，每次跟老公吵架第二天准便血，她自己都总结出规律了，所以春天更要学会给自己松绑，工作再忙也抽空出去走走，看看花开，听听鸟叫，心情舒畅了，肠道也会跟着顺畅。
写到这儿，我想起一位老中医说过的话：痔疮是人直立行走付出的代价，它提醒我们，身体的每一个零件都需要善待。春天是万物生发的季节，也别让你的痔疮跟着“生发”起来。从今天开始，少坐多站，多喝水，多吃菜，有了便意别憋着，用温热的水给屁股放个假。这些小事不难，但坚持下来，你就能舒服地过完整个春天，让痔疮安安分分待着，别出来“发飙”。
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