香蕉美味 肾炎患者没口福
很多朋友都喜欢吃香蕉，软糯香甜，剥开皮就能吃，特别方便。早上来不及吃早饭，抓一根香蕉；运动完累了，来一根补补能量；老人小孩牙口不好，香蕉也是首选水果。但我要跟您说句掏心窝子的话——如果您或者家人是肾炎患者，这根香蕉，还是先放一放吧。
您可能会觉得奇怪，香蕉这么普通的水果，怎么就跟肾炎患者过不去了呢？这不是香蕉本身有什么问题，而是肾炎患者的身体，处理不了香蕉里的一种成分——钾。咱们先说说钾是个什么东西。钾是人体必需的矿物质，心脏要跳、肌肉要动、神经要传导信号，都离不开它。正常人的肾脏就像一个精密的过滤器，吃进去的钾多了，肾脏会通过尿液把多余的排出去，保持血液里的钾浓度在一个很窄的安全范围内。可肾炎患者的肾脏功能受损了，这个过滤器就变得迟钝，甚至“罢工”。您吃进去的钾，排不出去，只能堆积在血液里，血钾就会一路飙升。
血钾高了会有什么后果？轻一点的，您可能只觉得手脚发麻、肌肉没力气、心跳有点乱，像揣了只小兔子，扑通扑通地跳。重一点，血钾一旦超过安全线，心脏就可能突然停跳，这种风险不是闹着玩的。很多肾内科医生查房的时候，最怕的就是患者血钾突然升高，因为高钾血症是肾病患者最危险的并发症之一，没有特效药，唯一的办法就是紧急透析把血钾降下来。而香蕉，恰恰是水果里含钾量最高的那一种。一根中等大小的香蕉，大概含钾400毫克左右，这个数字对普通人来说不值一提，但对肾功能已经很差的患者，尤其是已经进入慢性肾脏病3期、4期甚至5期的患者，可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。
我认识一位张大爷，60多岁，慢性肾炎好几年了，肌酐一直在200多徘徊。他平时挺注意饮食的，盐也吃得少，动物内脏也不碰，但就是觉得吃水果没大问题。有一天他去公园散步，看到路边卖香蕉的，顺手买了两串，回家一口气吃了三根。当天晚上就觉得心慌、胸闷，胳膊腿儿酸软得抬不起来，老伴赶紧把他送到医院急诊。一查血钾，6.5毫摩尔每升，正常上限是5.5，这已经属于危险的高钾血症了。医生立刻给他上了心电监护，又用了降钾的药，折腾了一整夜才稳住。张大爷后来跟我说，他真没想到，就这么几根香蕉，差点要了命。所以您看，香蕉虽好，肾炎患者真是没这个口福。
当然，也不是说所有肾炎患者都绝对不能碰香蕉。肾病早期，肾功能还比较正常，比如只是轻微的尿蛋白，肌酐、肾小球滤过率都还在正常范围，偶尔吃一小根香蕉，问题不大。但一旦进入慢性肾脏病3期以后，肾小球滤过率已经低于60毫升每分钟，这时候就得严格控制钾的摄入，香蕉基本就要列入“黑名单”了。还有那些正在做透析的患者，不管是血液透析还是腹膜透析，虽然透析能清除一部分钾，但两次透析之间，身体里的钾仍然会慢慢积累，所以香蕉同样要少吃，甚至不吃。很多透析中心的护士都会反复叮嘱患者，香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、哈密瓜这些高钾水果，千万别一次吃太多。
讲到这里，可能有人会问：“那我吃点香蕉干行不行？香蕉片呢？”我得跟大家说清楚，香蕉干和香蕉片是浓缩的香蕉，水分被去掉了，单位重量里的钾含量比新鲜香蕉还要高，吃着更危险。还有那种香蕉奶昔、香蕉蛋糕，但凡用香蕉做原料的，钾含量都不低，肾炎患者最好都别碰。反而是那些看起来不起眼的低钾水果，比如苹果、梨、桃子、西瓜（注意别吃太多）、葡萄、草莓，这些相对安全一些。但即使吃这些水果，也要控制量，每天吃个一两份就差不多了，别把水果当饭吃。
我们医院营养科有个老护士，专门给肾病患者做饮食指导，她跟患者讲得特别通俗：“你就记住，所有带‘蕉’字的水果，香蕉、美人蕉、皇帝蕉，都别吃；所有颜色特别黄的水果，像橙子、橘子、芒果，也要少吃；颜色越深的水果，往往钾含量越高，比如紫葡萄、黑莓、蓝莓，都比浅色的水果含钾多。”这个说法虽然不是绝对准确，但基本上能帮患者避开大部分高钾水果。另外，她还会教患者一个简单的去钾方法：把蔬菜切碎了用开水焯一下再炒，或者把水果切成小块泡在温水里，浸泡半小时以上，能溶出部分钾离子。但这个方法对香蕉不太管用，因为香蕉本身太软，一泡就烂了，而且钾含量太高，浸泡也减不了多少。
说到底，肾炎患者的口福确实受限制，这也没办法，病情摆在那里。我们不能因为嘴馋，拿命去赌。我见过太多患者，平时控制得挺好，就因为在吃上放松了警惕，结果血钾飙高，不得不提前住院甚至紧急透析，得不偿失。所以，家里有肾炎患者的，最好把香蕉换成其他低钾的水果，比如苹果、梨、火龙果、木瓜，这些既安全又美味。如果实在想吃香蕉味的东西，可以买点香蕉精（食品添加剂），兑在酸奶里喝，虽然没营养，但至少能解馋，也没有钾的负担。
最后再啰嗦一句：肾炎患者不是不能吃水果，而是要会吃、挑着吃。每次吃水果之前，最好先看看自己最近的血钾化验结果，问问医生目前的情况适合吃什么。别觉得医生婆婆妈妈，这背后都是血淋淋的教训换来的。香蕉再美味，也不值得拿健康去冒险。您说是不是这个理？
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