儿童肾炎早期有哪些症状？怎么从尿量和颜色中发现异常？

孩子生一场病，当爸妈的往往整颗心都悬着。尤其是肾炎这种毛病，早期藏得深，不痛不痒的，容易被人忽略。可要是拖久了，对肾脏的伤害可能就不可逆了。这篇文章就是想跟您聊聊，儿童肾炎早期到底有哪些信号，特别是怎么通过每天的尿量和尿的颜色，提早看出不对劲来。

肾炎早期不是没信号，是信号太小了

很多家长一听“肾炎”两个字就紧张，觉得是突然查出来的大病。其实儿童肾炎的早期，身体一直在用各种方式“喊救命”，只是这些声音太细，容易被当成普通的感冒、累着了、没睡好。

最常见的早期表现有这么几类，您对照着看，心里就有个大致轮廓了。

浮肿，尤其是早晨起床那会儿

肾炎一开始，肾脏过滤水分的能力会下降，多余的水排不出去，就积在身体里。最明显的表现就是眼皮肿。孩子早上起来，眼皮像刚哭过一场一样，肿肿的，过一两个小时可能慢慢退下去。有些孩子是脚踝肿，袜子勒出一道深深的印子，或者小手攥拳的时候觉得发紧。

这里要注意，偶尔肿一次可能是睡前喝水多或者枕头低，但如果连着好几天都这样，哪怕下午消退了，也要多留个心眼。

没精神、不想动、脸色不好

肾脏还有一个活儿是分泌一种叫促红细胞生成素的东西，帮助骨髓造血。肾一不好，这个激素分泌少了，孩子就容易贫血。贫血的孩子怎么说呢，就是嘴唇颜色淡，脸色发白或者发黄，玩一会儿就喊累，不像以前那么活蹦乱跳了。

还有一种情况，孩子最近饭量变小了，整个人蔫蔫的，像感冒又不像感冒。有的孩子还会说腰酸，虽然小孩子说腰酸不太常见，但如果真说了，别当成撒娇。

血压悄悄升高

这一点家长在家很难发现，因为孩子不会主动说“我头晕”，往往就是偶尔说一句“脑袋不舒服”，或者精神不好。幼儿园体检或者社区体检如果量了血压，发现偏高，一定要重视。儿童高血压跟成人不一样，绝大多数是继发性的，也就是身体里有别的病引起的，肾脏问题就是其中很重要的一种。

所以，如果孩子查体说血压偏高，别嫌麻烦，去肾内科或者儿科看看，查个尿常规，几分钟就能出结果。

从尿量变化里发现端倪

肾脏是干什么的？说直白点，就是咱们身体里的净水器。它把血液里的废物滤出来，变成尿排出去。那么净水器出了故障，最直接的反映就是出水量不对。这就是为什么医生总爱问尿量。

正常情况下，孩子每天的尿量跟年龄和体重有关。有个简单的参考数值：大约每公斤体重每天能排出1到2毫升的尿。一个20公斤的孩子，一天的尿量大概在400到500毫升左右，差不多是两杯多一点的矿泉水。这只是一个粗略的参考，不是硬性指标，但平时多留意，就能发现规律。

肾炎早期在尿量上，往往有两个极端：一是尿量突然变少了，二是夜尿变多了。尿量突然变少这个好理解，肾脏滤不动了，水排不出来，一天都没尿几次，每次尿量也不多。这里要注意，不是让孩子憋尿，而是观察他喝水之后的反应。如果喝水正常，但尿还是很少，那就要警惕了。

夜尿变多则容易被忽视。有些孩子以前整夜不尿，突然变成夜里要起来两三次，或者经常尿床。这是因为肾脏的浓缩功能差了，管不住水了，白天排不干净，晚上只能加班排。这种情况如果持续几天，别光顾着睡前少喝水，也得想想是不是肾脏的问题。

尿的颜色是肾脏发出的“摩斯密码”

尿量是数量，颜色是质量，两者一结合，能看出很多名堂。

洗肉水色，见过一次就忘不了

正常孩子的尿是淡黄色，像白开水里泡了一小片柠檬皮那种浅浅的黄。如果孩子的尿变成了“洗肉水”的样子，就是那种粉粉的、红红的、有点浑浊的颜色，千万别忽略。这多半是尿液里有红细胞，医学上叫肉眼血尿。需要注意的是，有些孩子吃了红心火龙果、甜菜根或者某些带红色色素的食物，尿也会变红，但那种红更像“色素”红，透亮透亮的，没有浑浊感，而且一般两天之内就正常了。排除了食物因素，就一定要去医院查。

还有一种情况更隐蔽，肉眼看着尿色没啥特别，但孩子尿完，家长擦的时候发现纸上有淡淡的粉色痕迹，或者内裤上有浅浅的锈色印子。这往往提示尿里有少量的血，属于镜下血尿，肉眼不太看得出来，但化验能查出来。

浓茶色和酱油色可不能拖

比洗肉水色更要紧的是浓茶色。孩子早上第一泡尿颜色深点很正常，但如果白天喝水之后尿的颜色还是像泡浓了的红茶，甚至像酱油色、可乐色，那就不是上火能解释的了。这种颜色说明红细胞在体内被破坏得很厉害，血红蛋白进了尿里，往往是急进性肾炎或者其他比较重的肾脏问题的信号，耽误不得。

还有一种颜色也值得注意：尿白得像淘米水。孩子吃得太油或者水喝少了可能偶尔出现，但如果经常这样，或者尿放置一会儿后变浑浊、有沉淀物，也可能提示尿里有大量蛋白质或者磷酸盐结晶，最好去查一下尿常规。

尿色淡得像水，也要分情况

有些家长看到孩子尿色很淡就高兴，觉得“不上火，挺好”。其实尿色太淡也不全是好事。如果孩子尿量大、颜色几乎透明，而且伴有多饮、多尿的情况，也要注意一下肾小管的功能是否受了影响。当然，喝水多尿量大自然没事，但如果孩子喝不多还老是尿清长，那就不太对劲了。

观察这几个变化，做孩子的“第一道防线”

说了这么多，咱们来捋一捋实操层面的方法。照顾孩子的日常生活里，有几件小事顺手就能做，不用太刻意，但能发现很多问题。

第一，记住孩子平时的“尿规律”。比如他一天大致尿几次、颜色什么样，心里有个数。发现跟平时不太一样，连续观察个一两天，别急着下结论，也别不当回事。

第二，晨尿最值得看。早晨第一泡尿是肾脏一整夜工作的结果，最能反应问题。如果连着好几天晨尿颜色都不太对，或者泡沫特别多、久久不散，就是那种细密的小泡沫，像啤酒泡沫一样堆在那里，冲水也散不去，这可能提示尿里蛋白多了，医学上叫蛋白尿。泡沫多不一定就是蛋白尿，但要警惕。

第三，浮肿和尿异常同时出现，立刻就医。单个症状可能有巧合，但如果孩子早晨眼皮肿、白天尿少，或者眼皮肿的同时尿色发红，这两个信号叠加在一起，就非常有指向性了。这种情况就别再观察了，直接去医院挂肾内科或者儿科，查个尿常规和肾功能，很快就有结果。

第四，感冒或感染之后，重视一周内的小变化。儿童肾炎里很大一部分是链球菌感染后继发的，也就是说孩子可能先嗓子疼、扁桃体发炎，或者皮肤上长疮，好了没几天，突然出现血尿、少尿、浮肿。所以孩子感冒或者感染后的一到两周内，家长要格外留意尿的颜色和量，这是盯紧肾炎的关键窗口期。

写在最后的话

肾炎这个病，虽然听起来吓人，但早期发现、规范治疗，很多孩子的预后是很好的。怕就怕拖着，觉得“孩子精神还行，再等等看吧”。这一等，可能就等没了最佳时机。

平时带孩子去医院体检，或者因为别的原因抽血检查，顺便加一个尿常规，花不了几块钱，却是一个非常有效的筛查手段。

文字能传递的信息终究有限，如果您发现孩子有上面提到的任何一种组合性异常，最稳妥的做法是找专业的儿科肾脏病医生当面看看。有些检查必须由医生来判断，自己在家观察只能作为发现问题的线索，不能作为依据。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。