年轻人会不会得肾衰竭，生活习惯不好是不是更容易中招？

先问大伙一个问题：你身边有朋友得过肾病吗？

前阵子我接诊了一个28岁的小伙子，程序员，天天加班到凌晨，外卖和可乐是标配。他来找我的时候，整个人浮肿得厉害，脚踝一按一个坑。检查结果出来，肌酐已经飙到400多，肾小球滤过率掉到了30以下——这已经是慢性肾衰竭第四期，离透析不远了。

他不是个例。很多人觉得肾衰竭是老年人的病，跟年轻人没关系。但现实是，我接诊过的年轻肾病患者越来越多，二十出头、三十刚过的，都有。有些甚至没有任何不舒服，体检时突然发现肌酐高了，一查已经到肾衰竭了。

今天咱们就来聊聊，年轻人到底会不会得肾衰竭？生活习惯差，是不是真的更容易中招？

别信“肾衰竭离年轻人很远”这种话

咱们先弄清楚一个概念：肾衰竭不是老年人专属，它只是一个结果。肾脏就像一个过滤器，每天要滤过180升左右的血浆，把身体里的废物排出去。如果这个过滤器因为各种原因慢慢坏掉，到最后功能损失超过90%，那就叫肾衰竭。

十年前，我查文献的时候，看到的数据是：慢性肾衰竭患者中，20-44岁的比例大概占10%。但近几年，这个数字在悄悄往上涨。2020年《中华肾脏病杂志》上有一篇统计，我们国家慢性肾病患者中，30岁以下人群的占比已经超过了15%。

为什么？因为年轻人得肾病的根源，和老年人不一样。老年人很多是高血压、糖尿病病程长，慢慢把肾搞坏了。而年轻人，有相当一部分是原发性的肾小球疾病，比如IgA肾病、膜性肾病，这些病本身就和自身的免疫系统有直接关系。

还有一点：很多年轻人是瞒着问题不看的。我碰到过好几个大学生，小便有泡沫半年了，以为是“上火”，一直拖着。等拖到脸肿、腿肿才来，这时候肌酐已经不低了。所以年轻人肾衰竭的实际情况，可能比统计数字还要严重一些。

生活习惯到底有多大的“杀伤力”？

说实话，单纯靠不良生活习惯把肾搞到衰竭，不是一天两天的事。但问题是，这些习惯会像钝刀子割肉，慢慢削弱肾脏的“储备能力”，让肾脏更容易受到其他打击。

熬夜：最容易被忽视的“沉默杀手”

很多人觉得熬夜顶多就是黑眼圈、精神差，对肾能有多大影响？但你要知道，肾脏的修复和代谢活动是有昼夜节律的。长期熬夜，会让肾脏的毛细血管压力持续升高，肾小球一直处于高滤过状态。这也解释了为什么长期熬夜的人，体检时经常会发现尿蛋白有+号。

我认识一个搞直播的姑娘，才25岁，每天晚上播到凌晨三四点，白天睡到下午。她来的时候尿蛋白三个加号，血肌酐已经到了正常上限的1.5倍。问了她一句：“你平时喝水多吗？”她说：“哪顾得上喝水，一晚上就喝几口可乐。”

你看，这就不是单一的问题了。熬夜、喝水少、喝甜饮料，三样加在一起，比任何一样单独作用都厉害。

高盐高糖饮食：肾脏的“隐形负担”

你可能会说：“我平时吃得不咸啊。”但仔细想想，外卖、火锅、烧烤、麻辣烫、方便面，这些你爱吃的东西，含盐量一点都不低。一个成年人每天盐的摄入量建议不超过5克，但很多年轻人一顿外卖就超标了。

盐吃多了，身体里的钠离子会升高，为了维持浓度平衡，肾脏就得拼命工作，把多余的钠排出去。长期下来，肾脏里的小血管会承受很大的压力，慢慢就会硬化、纤维化。

看到“感冒药”不要随便吃

这一点一定要提醒大家：很多年轻人感冒了，自己去药店买药，几种药一起吃，尤其是含有布洛芬、对乙酰氨基酚的止痛药，吃多了会直接伤肾。这叫“镇痛剂肾病”，在年轻群体中其实并不少见。

前两年有个新闻，一个23岁的男生，感冒了吃了一星期的感冒药，后来又吃朋友给的“特效药”，结果急性肾衰竭，直接住进了ICU。虽然这种情况比较极端，但确实在提醒我们：药物乱用，对肾的伤害是立竿见影的。

真正让年轻人“中招”的，往往是这些隐秘的“雷”

咱们前面说的生活习惯，大多是“加速器”。真正让年轻人肾衰竭的，常常是下面这些大家都不知道的东西。

高血压：年轻人“挖坑”的方式

很多年轻人血压高了自己都不知道。你以为高血压是老年人的事？错了。工作压力大、长期焦虑、熬夜、吃外卖，这些都会让血压升高。而长期高血压，会让肾脏的小动脉硬化、堵塞，肾小球得不到足够的血液供应，就会慢慢坏死。

有一个数据很吓人：高血压患者中，大约有20%会在10-15年内出现明显的肾功能下降。而年轻人如果血压控制不好，肾衰竭的风险会来得更早。

高尿酸和痛风：肾脏的“磨刀石”

现在年轻人中高尿酸的情况非常普遍，因为饮料、啤酒、海鲜、动物内脏吃得多。尿酸高了，会形成尿酸盐结晶，这些结晶会沉积在肾脏的间质里，引起炎症和纤维化，时间长了就会导致肾功能下降。

我见过最年轻的痛风患者，才19岁，尿酸已经800多。他脚疼得走不了路，一查尿常规，尿蛋白已经两个加号了。他不是痛风石突然长出来的，是长期喝奶茶、吃火锅攒出来的。

尿路感染：女生要特别小心

年轻女性尿路感染很常见，很多人觉得“多喝点水就好了”。但反复发作的尿路感染，如果拖着不治，细菌会顺着输尿管往上走，引发肾盂肾炎。肾盂肾炎反复发作，肾脏组织会形成瘢痕，慢慢丧失功能。

我有个患者，30岁，白领，每次尿路感染都吃几天抗生素，好了就不管了。一年反复发作三四次，后来发展到慢性肾盂肾炎，肾功能已经出现了不可逆的损伤。

年轻人该怎么做，才能离肾衰竭远一点？

说实话，肾衰竭不是突然发生的，很多早期信号其实很明显。比如尿液里出现细小、持久的泡沫，久久不散；早上起床眼皮肿，下午脚踝肿；尿量突然变多或变少；食欲不振、恶心、乏力、脸色发黄。这些症状很多年轻人容易当“小毛病”忽略掉。

所以，我建议每个年轻人，尤其是经常熬夜、吃外卖、喝饮料的朋友，每年体检时，一定要查一下尿常规、血肌酐、血压这三个指标。这三项加起来，基本就能判断肾脏有没有“大问题”。

生活上，其实不用太复杂。少喝含糖饮料，多喝白开水；三餐里尽量自己做饭，少点外卖；尽量在晚上11点前睡觉（至少别天天熬到凌晨）；感冒了别乱吃药，先看说明书，不要几种药混着吃；血压、尿酸、血糖，每年体检时关注一下。

如果发现小便泡沫多、眼皮肿、腰酸乏力，就赶紧去医院查个尿常规和肾功能，别拖。早期肾病，通过规范治疗，完全有可能控制住，不让它往肾衰竭的方向发展。

做过肾脏病医生这些年，我最大的感受是：很多人不是治不好，而是来得太晚。年轻人，别拿自己的肾开玩笑。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。