内麦粒肿和外麦粒肿的形成原因

你眼皮上长过那种又红又肿的小疙瘩吗？一碰就疼，眨眼睛都难受，老人常说这是“偷针眼”，其实就是麦粒肿。麦粒肿分两种，一种长在眼皮外面，一种长在眼皮里面，虽然都是发炎，但细究起来，来路不太一样。咱们今天就掰开揉碎说说，它们到底是怎么冒出来的。

先说外麦粒肿。你拿镜子照照，如果红肿的包块靠在眼皮边缘，睫毛根部附近，那多半是外麦粒肿。这里的“外”，指的是它发炎的位置在眼皮的皮脂腺或者毛囊，也就是睫毛长出来的那个窝。咱们的睫毛不是光秃秃长出来的，每根睫毛旁边都配着一个小小的腺体，叫做蔡氏腺，还有专门分泌油脂的莫氏腺，它们的作用是润滑眼睑边缘，防止眼泪流得到处都是。问题就出在这些腺体上。平时它们安分守己，可一旦你用手去揉眼睛，手缝里的细菌——最常见的是金黄色葡萄球菌——就顺着睫毛根部的开口钻进去了。细菌一进去，就在里面繁殖捣乱，身体当然不答应，白细胞冲过来跟细菌打仗，这一打，局部就红肿热痛起来。你看到的外麦粒肿，其实就是一场发生在眼皮边缘的小规模战役，战场就在那个毛囊或者皮脂腺里。

外麦粒肿的形成，有时候跟一些不起眼的习惯关系特别大。比如你工作累了，下意识地用指关节去蹭眼角；或者卸妆的时候，棉签来回摩擦睫毛根部，顺手把皮肤上的油脂和化妆品残留物推进了腺体开口。还有的人喜欢拔倒睫，自己在家用镊子硬拽，那一瞬间可能就把毛囊周围的组织弄伤了，细菌逮着伤口就往上爬。另外，熬夜、吃太多辛辣油腻的东西，会让皮脂分泌变得旺盛，腺体出口容易被堵住，堵住了就成了细菌的温床，相当于提前给它们准备好了窝点。

再说内麦粒肿。它长得更隐蔽一些，你得翻开眼皮才能看到，红肿的位置在睑板腺上。睑板腺是什么？它是埋在眼皮里的一排排腺体，大概有几十条，沿着眼睑平行排列，开口在眼皮边缘的内侧。这条腺体分泌的是构成泪膜的重要油脂，负责给眼睛锁水。内麦粒肿，就是这些睑板腺被感染了。细菌一般是从睑板腺的开口处逆行进去，或者是因为腺体导管的堵塞，里面的油脂排不出来，积在里面，慢慢就成了细菌繁殖的培养基。内麦粒肿的疼往往比外麦粒肿更厉害，因为它在眼皮里面，周围的组织更致密，空间小，压力大，所以你感觉就像眼里卡了一粒沙子，其实不是沙子，是发炎肿胀的睑板腺在作怪。

为什么有人反复长内麦粒肿？一个很重要的原因是睑板腺功能不好。你听说过干眼症吧，很多干眼症患者其实就是睑板腺的油脂分泌质量差了，或者腺管狭窄堵塞了。这时候，腺体里残存的分泌物就成了陈年老油，细菌特别喜欢这种营养丰富的环境，一有机会就扎根。还有的人化妆特别浓，眼线笔、假睫毛胶水都抹在睑缘上，如果晚上没卸干净，那些化学残留物会慢慢流向腺体的开口，堵住出口。内麦粒肿就爱找上这类人群。

两种麦粒肿的成因虽然细微不同，但有一个共同点：细菌感染加上局部通道堵塞。你可以把眼睑的腺体想象成一条条小水管，平时管口通畅，水流顺畅，细菌来了也站不住脚，很快会被眼泪冲刷掉。可一旦管口被油脂、死皮细胞、化妆品残留物或者灰尘堵住，水流就不动了，变成了死水潭。金黄色葡萄球菌这种常见的皮肤细菌，本来只是路过，这下看见有地方落脚的，就赖下不走了。所以说，麦粒肿不是平白无故长的，它有根有据，跟你的手卫生、用眼习惯、饮食作息都有关系。

举个例子，比如你熬夜追剧到凌晨两点，困得眼皮打架，顺手揉了一下眼睛。你的手在手机上划了好几个小时，屏幕上沾着各种看不见的灰尘和细菌，这一揉，等于把细菌直接送到了眼皮边缘。如果你第二天早上起来感觉眼皮有点涩，还没当回事，又赶着出门没顾上认真洗脸，到了下午，那个位置可能就开始隐隐作痛了。第二天，一个小红点冒出来，摸上去硬硬的，这就是细菌成功安家，你的免疫系统正在反击。

再比如，有的人本身就是油性皮肤，脸上的油脂分泌旺盛，眼睑自然也不例外。油脂分泌多了，腺体开口的角质层如果稍微厚一点，就容易堵。这时候内麦粒肿的风险就高。而且油性皮肤的人常常伴随睑缘炎，就是眼皮边缘长期发红、脱屑，这相当于在门口挂了一道破帘子，细菌进出更方便。所以你看，同样是熬夜，油性皮肤的人可能更容易中招。

还有一类情况容易被忽略，那就是用眼过度导致眨眼少。你盯着电脑屏幕时，眨眼频率会不自觉地下降，泪液蒸发变快，睑板腺分泌的油脂变粘稠，排不出去的油脂堵在腺管里，时间一长，就硬化成小颗粒。如果正好赶上身体免疫力下降，比如感冒、月经期、劳累，细菌就能趁机作乱，内麦粒肿就出来了。这里要插一句，很多人喜欢热敷，热敷确实对缓解堵塞有帮助，但如果你已经红肿得很厉害，还硬挤，那就危险了。眼睑的血管跟颅内是相通的，挤压可能导致炎症扩散，那就不是长个包的事了。

说到底，内麦粒肿和外麦粒肿的根子，都在于感染，而感染的前提是局部防御出了问题。可能是你亲手打破了防御——用手揉眼睛、卸妆没卸干净、镊子拔睫毛伤到皮肤；也可能是身体自己出了问题——油脂分泌异常、腺管狭窄、免疫力降低。所以，要想不让它找上门，日常的功夫要下在细节上。洗手要勤，别拿手指头去揉眼睛；隐形眼镜戴前戴后都要消毒干净；卸妆要温和但彻底，尤其是眼线和睫毛膏，别为了图省事用湿纸巾一擦就完事；饮食上少一点糖和油炸，它们会加重皮脂分泌；还有就是别熬夜，熬夜伤的是整个免疫系统，眼睑这个小地方也逃不掉。

如果你已经长了麦粒肿，也别慌，早期的外麦粒肿可以热敷，每天三到四次，每次十分钟左右，用干净的毛巾或者眼罩，温度别太高，四十度左右就行。热敷能加快血液循环，帮助脓点成熟或者消散。同时保持眼睑清洁，可以用婴儿洗发水兑点水，用棉签轻轻擦拭睑缘，注意别让液体进眼睛。绝大多数麦粒肿会在一到两周内自己好起来。可如果肿块越变越大，整个眼皮都肿得睁不开，或者伴有发热、视力模糊，那就别拖了，赶紧去医院让医生看一眼。医生可能会给你开抗生素眼药水或眼膏，如果脓肿已经形成，做一个很小的切开引流，脓放出来，痛感就立刻减轻了。记住，千万不要自己用手硬挤，挤坏了后果很严重。

说到底，眼睛是身体上最娇气的零件之一，它每天都在帮你干活，你却常常忘记照顾它。了解内麦粒肿和外麦粒肿的形成原因，不是为了让你背医学名词，而是让你知道，那些不经意的小动作，可能正在给细菌制造机会。从今天起，改改揉眼睛的毛病，好好卸妆，按时睡觉，你的眼皮自然会记着你的好。

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