宝宝眼异常 警惕青光眼

很多家长第一次听说“青光眼”这三个字，脑子里浮现的都是戴着厚厚眼镜片的老人。可谁也没想到，小婴儿也可能得这种病，而且比起成人，宝宝青光眼往往是先天性的，来得更凶，也更隐蔽。如果家长没有留个心眼，耽误了治疗时机，可能会对视力造成不可逆的损伤。我这么说不是吓唬人，只是想提醒大家：宝宝的眼睛异常，有时候真的不只是“上火”或者“没睡好”。

先讲一个真实的门诊故事吧。有个三个多月大的宝宝，妈妈总觉得他眼睛水汪汪的，特别亮，见人就夸好看。可奶奶却觉得不对劲，说孩子一到阳光下就皱眉、眯眼，还老揉眼睛。家里人以为是怕光，没当回事。直到有一次体检，医生用手电筒照孩子眼睛，发现黑眼珠发雾，像隔了一层毛玻璃，这才赶紧转诊到眼科。检查后确诊是先天性青光眼，眼压高得吓人，角膜也水肿了。虽然及时做了手术，但视力已经受到一些影响，医生惋惜地说，如果能早半个月来，结果会好很多。

为什么这么难发现呢？因为婴儿青光眼的表现，跟成人完全不一样。成人青光眼发作时会眼痛、头痛、恶心，孩子却说不出来。他们只能用动作表达：爱揉眼睛、爱哭闹、一见到亮光就躲。这些表现太常见了，十个孩子九个都有，家长很容易当成小毛病忽略掉。更要命的是，婴儿的眼球壁还软，眼压一高，眼球就会被撑大，看起来反而“眼睛大、眼珠亮”。很多家长看到孩子眼睛又大又水灵，心里还美滋滋的，其实这可能是危险信号。

那到底什么样的“大眼睛”要警惕呢？我教大家几个简单的观察办法。第一个，看黑眼珠的大小。正常新生儿黑眼珠直径大约9到10毫米，一岁时长到11到12毫米。如果你觉得宝宝黑眼珠比同龄人大很多，或者你一个月前拍的正面照和现在比，明显又大了一圈，那就要留神。千万别觉得“眼睛大是福气”，福气背后可能藏着眼压。

第二个，看黑眼珠的颜色和透明度。健康宝宝的黑眼珠是清亮、乌黑的，能照出人影。如果你发现黑眼珠像蒙了一层雾，或者发灰、发白，甚至有点泛蓝，这往往说明角膜水肿了。角膜是透明的，水肿以后就变得浑浊，透光性变差，宝宝看东西就模糊，所以他才会眯眼、怕光。就像你从一块擦干净的玻璃往外看，突然玻璃起了雾，你也会想擦一擦。

第三个，看眼泪和分泌物。有的宝宝泪汪汪的，眼角老挂着眼泪，很多人以为只是泪道堵塞，按摩按摩就好。但青光眼引起的流泪，是因为眼压高刺激了角膜神经，导致泪腺分泌增多。跟泪道堵塞不一样的是，这类宝宝的眼睛通常不红不肿，就是眼泪特别多，而且往往伴随怕光和揉眼。你按摩泪囊位置，眼泪并没有明显减少，那就不能傻等，得去眼科测眼压。

如果到了更严重的阶段，宝宝的眼球会明显突出，像金鱼眼一样，眼白部分充血发红，孩子哭闹不止，甚至精神萎靡。这时候眼压可能已经非常高了，属于急症，必须马上去医院，不要拖到第二天。

可能有人会问，先天性青光眼是天生就有的吗？多数确实是出生时就有，但因为早期症状轻，家长没发现。它的病因很复杂，有一部分跟遗传基因有关，也有一部分是胎儿在宫内发育时前房角结构异常，导致房水排不出去。眼内压力就像吹气球一样，一天比一天高，压迫视神经。视神经一旦坏死，是没法再生的。这就是为什么越早治疗，保住视力的希望越大。

很多家长听到要给孩子做手术，吓得腿软，特别犹豫。我特别能理解这种心情，孩子这么小，全麻有风险，眼睛上动刀谁能不怕？但只有开刀才能把眼压降下来。现在的显微手术已经很成熟，医生会在角膜边缘做一个小切口，帮助房水重新流出去。手术越早，眼球结构损害越轻，视力恢复的空间也越大。很多宝宝术后角膜变清澈了，怕光也好了，眼珠不再乱转，能追着玩具看了。虽然术后还要长期复查眼压和视力，但至少孩子能保住基本视觉功能，将来能读书、走路、生活自理。如果拖着不做，眼压一直压着视神经，到了两三岁，看东西的能力就很难再练出来了，甚至可能失明。那种遗憾，不是用“后悔”两个字能说清的。

所以日常里，家长应该怎么做呢？我建议，从宝宝出生起，每次体检都主动让医生看看眼睛。尤其是六个月以内的婴儿，如果发现眼睛发雾、流泪、怕光、黑眼珠大到让人觉得“不像正常孩子”，别犹豫，直接挂小儿眼科，做一个基础的眼压检查。这个检查不疼，医生会用一种手持的笔式眼压计，轻轻碰一下角膜，几秒钟就出结果，宝宝也不用吃药。即使不是青光眼，查了也放心。

另外再说一个容易被误会的情况。有些宝宝黑眼珠确实大，可是眼压正常，视力也发育正常，那可能就是天生的“大眼睛”，家长不用紧张。怎么区分呢？关键看两点：一是眼球是不是不断变大，二是有没有怕光流泪的症状。如果孩子黑眼珠稳定，不眯眼，不揉眼，眼睛清亮得很，那大概率是遗传了妈妈的好基因。但如果你心里没底，宁可多跑一趟医院，也不要自己猜。花点时间换个安心，怎么算都不亏。

还有一点想提醒，青光眼不只是新生儿才有的。婴幼儿期、儿童期也可能发病，只是症状没有婴儿那么典型。大一点的孩子会说自己眼睛胀痛，看东西有圈圈（光晕），但更多孩子不说，只表现为看不清楚、成绩下降、走路容易摔跤。如果你发现孩子老爱歪着头看人，或者写作业时脸都快贴到纸上，也要考虑是不是眼压出了问题。总之，孩子的视觉发育头六年是黄金期，任何异常都值得认真对待。

讲到最后，我想说，这世上没有哪个妈妈会故意忽视宝宝的眼睛，但正因为太爱孩子，有时候反而容易把异常当成可爱。眼睛是心灵的窗户，可这扇窗对于不会说话的小婴儿来说，关得悄无声息。我们做家长的，多学一点，多看一点，多问一点，就能早一点发现问题。别等到孩子走路磕磕碰碰、抓物都抓不准的时候，才想起当初那双“水汪汪的大眼睛”是不是早就在求救。愿每个宝宝的眼睛都清亮澄澈，那些藏在眼泪和揉眼背后的小危险，也都能被统统发现。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。