青光眼5成以上患者被漏诊

3月6日被定为“青光眼日”，今年是第一届。说真的，很多人看到这个日子可能没什么感觉，因为比起白内障、近视这些天天挂在嘴边的眼病，青光眼听起来多少有点陌生。但陌生不代表它离你远。恰恰相反，青光眼在眼科医生眼里是个狠角色，它是继白内障之后排名第二的致盲眼病，而且比白内障棘手得多——白内障拖到一定时候，做手术能把视力找回来，但青光眼不一样，它造成的视神经损伤是回不去的，一旦致盲，就是真的看不见了。

那这个病到底有多常见？中山大学附属眼科医院的葛坚教授团队做过一个调查，专门盯着50岁以上的人群看，结果发现100个人里头就有2个是青光眼。听着好像比例不大，但要知道，这还只是50岁以上的数据，如果把先天性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼这些类型全算进去，数字还要往上走。全世界每10个青光眼患者里，就有1个在中国。这个体量，够吓人的。

更值得留意的一个现象是：城里人得青光眼的概率比农村高。葛坚教授的解释很直白——城市里大家近距离用眼太多，眼睛根本歇不过来。你想想，上班盯着电脑，下班刷手机，通勤路上还在看屏幕，眼睛一天到晚都处在一种紧绷状态，负担能不大吗？另外在中山眼科医院的住院病人里，青光眼患者男女比例差不多是1比2，也就是说，女性患病的人数是男性的两倍。这里面有生理期、更年期激素变化的影响，也有情绪波动的因素，尤其是50岁上下的中年女性，情绪一激动，眼压就可能跟着出问题。

说到这，你可能想问：那到底什么样的人要格外当心？葛坚教授归纳了几类高危人群：600度以上的高度近视、糖尿病、高血压、有青光眼家族史，这些都属于“重点盯防对象”。还有一条特别容易被人忽略——个子矮、眼球小的人反而更容易中招。原因是眼球小的话，眼内的空间就比较挤，前房会变浅，房水流动的通道不畅，眼压就上来了。这个听起来有点反常识，但医学上确实是有依据的。

除了这些底子里的因素，一些外界的刺激也可能成为导火索。比如在暗的地方待太久，天气突然变冷变热，还有剧烈运动，都可能诱发青光眼急性发作。很多人不知道，关灯玩手机其实是个挺危险的习惯，尤其是在黑暗环境里，瞳孔会散大，虹膜往周边一挤，房角就窄了，眼压就可能突然飙升。

那青光眼来了，身体会有什么信号吗？有些信号确实有，但问题在于太容易被忽略。葛坚教授提醒，如果你发现上午看东西还挺清楚，到了下午就变得模模糊糊；或者晚上看路灯、看灯泡的时候，发现光外面有一圈彩色光圈，像彩虹一样，这种情况叫虹视，最好别大意，赶紧去医院查一查。这些症状时有时无，有时候休息一下又好了，恰恰是这种“间歇性”最容易骗人。

这里就要说到一个最扎心的事实了——青光眼的漏诊率高得惊人，超过五成。你没看错，一半以上的青光眼患者，自己根本不知道有这个病。为什么？因为它早期往往不痛不痒，视力也没明显下降，很多人只是觉得眼睛有点胀、有点累，歇歇就过去了。而等真正感觉到不对劲的时候，往往已经是中晚期了。医生接诊的时候，超过一半的人来的时候就已经是晚期，视神经损伤基本不可逆了。这个数字，看着都让人心里发紧。

其实确诊青光眼的过程并不复杂，也不用抽血做各种麻烦的检查，眼压、眼底、视野这几样查下来，也就花个5到10分钟。花费的时间不长，步骤也不繁琐，但偏偏这么多人被漏掉。说到底，不是检查难，是大家的意识没跟上。许多人一辈子没做过一次眼压检查，更别说眼底照相了。眼睛没疼没红肿，谁会平白无故往眼科跑呢？

但青光眼这个病，恰恰就喜欢这种“不声不响”。它早期不爱吭声，等真正闹起来，往往已经造成了实实在在的损伤。所以眼科医生反复强调，早发现、早治疗，90%的青光眼患者不会走到失明那一步。反过来理解就是：如果拖到晚期才来看，基本上做什么都晚了。

好在现在医学界已经开始动起来了。中山眼科医院近期就启了一个项目，随机抽取广州地区3万普通人，长期跟踪随访，专门研究青光眼的发病原因到底是怎么回事。这种大样本的调查研究，放在咱们国家还是很有意义的，因为只有把病因和风险因子摸得更透，才能更精准地找到那些隐匿在人群里的患者。

最后想提醒一句：青光眼是个需要终身打交道的病。就算确诊了、治疗了，也不是说一次手术或者一瓶眼药水就能一劳永逸。很多患者需要长期随访，有些需要终生用药控制眼压。所以不要把它当成一个“治完就完事”的毛病，而是一场持久战。但持久战并不可怕，可怕的是敌人已经潜伏在身体里，你还完全不知道。趁着视力还好、看东西还清楚的时候，去做一次简单的眼部检查，花不了多少时间，却能帮你躲开一个“悄悄偷走视力”的陷阱。说到底，眼睛这东西，用一辈子，也只有一个。

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