半数患者不知自己患有青光眼

你身边有没有这样的人：明明视力越来越差，却总以为是年纪大了、老花眼，或者只是眼睛太疲劳？他们可能不会想到，自己眼睛里的视神经正在一点点被“偷走”。这种病就是青光眼，一个不太响亮但非常凶险的名字。据世界卫生组织统计，全球大约有七千万人患有青光眼，它已经是导致失明的第二大原因。更让人心惊的是，在所有双目失明的人里面，差不多有一半是因为青光眼。我国的情况也不乐观，一般人群里青光眼的发病率大约是0.68%，听起来不高，可一到40岁以上，这个数字就跳到超过2%，而65岁以上的人群，发病率能到4%到7%。换句话说，年纪越大，中招的可能性就越高。

可奇怪的是，这个病明明这么常见，却有很多人根本不知道自己已经得了。发达国家里大概有一半的青光眼患者毫不知情，而在发展中国家，这个比例更是高到吓人——将近90%的患者压根没察觉。所以眼科医生们给它起了个外号，叫“沉默的小偷”。它不像白内障那样，看东西明显发白、发糊，也不像急性炎症那样又红又痛。它常常不声不响地偷走你的视野，等你发现时，往往已经晚了。

为什么它这么能藏？因为很多青光眼在早期根本没有任何感觉。我们的眼睛为了维持正常的形状和功能，里面会充满一种叫房水的液体，它不停地产生、又不停地流走，保持着一种动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼球里的压力就会升高。升高的眼压会压迫视神经，让视神经慢慢萎缩。但这个过程在很多时候是缓慢的、安静的，你既不会觉得眼睛疼，也不会突然看不清。很多人直到有一天偶然遮住一只眼睛，才发现另一只眼睛的视野怎么缺了一块，可这时候，被损伤的视神经已经回不来了。

青光眼有一种通俗的分类方式，按房水排出的通道是否堵塞，分成闭角型和开角型两大类。咱们国家的人群里，闭角型青光眼更常见一些。闭角型这个名字听起来陌生，但它的发作方式却可能很剧烈。当眼压突然飙升、超过眼球能承受的限度时，病人会在短时间内感到眼睛胀痛、头痛、看东西模糊，甚至恶心呕吐。这个急性发作期非常吓人，有的病例在24到48小时内就会让视力彻底丧失。但也有一部分闭角型青光眼，属于慢性发作，症状很不典型，可能偶尔觉得眼睛有点酸、看东西有点雾，休息一下又好了，于是很多人就不当回事，总觉得“睡一觉就没事了”。正是这种侥幸心理，让视神经在不知不觉中一天天被耗损，等真正意识到严重性的时候，视野已经缩得像根管子一样窄，走起路来都容易撞到旁边的行人或门框，这种状态叫“管状视野”，到了这一步，失明也就不远了。

那能不能预防呢？说句实在话，青光眼没法像打疫苗那样提前阻隔，但做好两件事能帮大忙。第一件，是提高对它的警惕心，尤其是家里有青光眼病史、或者年纪超过四十岁的人。不要总觉得“不疼不痒就没事”，很多慢性青光眼就是这样慢慢磨掉你的视神经的。第二件，是防止被误诊误治。急性闭角型青光眼发作时，很多人会剧烈头痛、恶心呕吐，这时候常常被当成偏头痛、失眠或者急性肠胃炎来治，又是吃药又是输液，眼睛的问题却一直被忽略，错过了最紧急的处理时机。实际上，青光眼在早期也不是完全没有痕迹。有些人在发病时看灯光，会觉得灯光周围有一圈彩虹似的光晕，这就是“虹视”；还有些人会突然觉得眼前像起了雾，怎么擦眼睛都擦不掉，这叫“雾视”。这两样都是值得警惕的信号。此外，如果经常感到眼睛疲劳、眼珠子发胀、眼眶酸疼，甚至鼻根处也有酸痛感，哪怕休息后能缓解，也最好去眼科查一查眼压和眼底，别怕麻烦。

必需要说清楚的是，青光眼是一个终身相伴的疾病，目前的医学手段还不能把它彻底治好。但治不了不等于不用治，更不等于没有希望。现在的治疗思路主要围绕两个方向。一个方向是降眼压。医生会根据你眼压高到什么程度、视神经损伤的进展快慢，来选择适合的办法——滴眼药水、口服药、或者做激光和手术。降眼压并不是把数值压得越低越好，而是要在你原来眼压的基础上，降到一个能保护视神经不再继续受损的水平，这个目标因人而异。另一个方向是保护视神经。因为有些人的青光眼，不仅仅是眼压高的问题，还跟视神经的血液供应不足有关。如果视神经长期缺血缺营养，它也会慢慢地萎缩凋亡。所以有时候医生会给你开一些改善眼部循环、营养神经的药物，帮助残余的视神经撑得更久一点。

如果你或者家里人已经被诊断出了青光眼，也别太过紧张。记住几个生活里的细节就行。一是情绪别大起大落，生气、着急、过度悲伤都可能让眼压波动，要学会给自己松绑。二是别在黑暗的房间里看电影、玩手机太长时间，光线暗的时候瞳孔会散大，容易诱发闭角型青光眼急性发作。三是天气变化的时候留意眼部感受，冷热交替也可能影响眼压。最重要的，是和你的眼科医生保持长期的联系，定时复查，别觉得“今天眼睛舒服就没事了”，青光眼的随访是一辈子的事。也许你会觉得麻烦，但你每复查一次，就是在给那点还亮着的视野多上了一道保险。

说到底，青光眼这个“沉默的小偷”最怕的就是你主动去揭穿它。哪怕它偷走了你一半的视野，另一半也值得你用尽全力守住。别等到看不见了才后悔没有早一点检查，那次花半小时做的眼压测试，也许就能保住你往后几十年的光明。

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