老年性白内障是怎么回事

人上了年纪，身体各个零件都会慢慢出点状况，眼睛也不例外。很多人过了五十岁，会觉得看东西像隔着一层雾，擦也擦不掉，去医院一查，医生说是老年性白内障。这病名字听着挺吓人，其实就是眼睛里那个叫做“晶状体”的透明小镜头，变得浑浊了，不再透亮了。

晶状体本来应该是清澈透明的，就像相机镜头，光线能顺利透过它，在视网膜上形成清晰的图像。一旦它变得浑浊，光线就受阻，看东西自然就模糊了。老年性白内障是最常见的白内障类型，差不多占了一半以上。它多发生在五十岁以上的人身上，但也有人四十五岁左右就开始出现苗头。有意思的是，女性比男性更容易得，而且大多是双眼都会发病，不过两只眼往往是一先一后，不会同时一起坏掉。混浊通常从晶状体的皮质浅层开始，也有一部分是先围着核心发展，整个晶状体完全变浑浊，可能需要好几个月甚至好几年，也有可能在哪一个阶段就停止进展了，并不一定都会发展到完全看不见。

那到底为什么会得这个病呢？目前医学界还没有完全弄清楚。一般认为它跟代谢有关系。晶状体本身没有血管，没有血液供应，它靠的是房水和玻璃体来提供营养，就像泡在营养液里一样。人老了以后，整个机体的消化吸收功能、代谢功能都会下降，晶状体能得到的营养也就变差了，时间长了，组织就会发生变性。另外还有一种说法，是晶状体纤维硬化加上脱水导致的。老化过程中，纤维逐渐变硬，中间的核心部分收缩，而周边的皮质被悬韧带拉着，这样一来，晶状体纤维之间就容易出现裂隙，慢慢就混浊了。也可能因为老化让房水的渗透压发生变化，晶状体里的水分跑出去，脱水了，也会变混。总之一句话，这病是跟年龄增长、晶状体本身的退化分不开的。

老年性白内障的整个过程，医生们一般把它分成四期来观察。初发期的时候，晶状体周边皮质先变浑，然后慢慢往中心蔓延。这时候在小瞳孔下还不容易发现，得把瞳孔放大，用手电筒斜着照，能看到灰白色的车轮状混浊。患者会觉得视力稍微有点下降，但眼底还能看得见，日常生活影响还不大。接下来进入未成熟期，晶状体大部分都被混浊占了，但还有一些透明的地方。瞳孔区看起来发灰发白，用手电斜着照，能看到虹膜的影子落在晶状体深处，形成一个月牙形的阴影。这时期视力下降得就比较明显了，严重的话只能看到手指头在眼前晃，眼底已经看不清了。还有一个要小心的事，晶状体在膨胀，会把前房变浅，有时候会诱发继发性青光眼，这也是未成熟期的一个风险点。再往后就是成熟期，晶状体完全混浊，斜照的时候那个虹膜投影没了，说明整个晶状体都变成了均匀的白。肿胀也消退了，前房恢复正常。这时候患者视力非常差，只能分辨手动，或者仅仅有一点光感。传统上讲，这个时期是做手术最合适的时候。最后是过熟期，晶状体皮质溶解液化，变成乳白色，核心下沉，颜色发褐。囊膜变得很脆弱，有时候剧烈震动一下就破了，核可能掉到前房或者玻璃体里去。一旦到了这个地步，就得尽快手术处理，不然可能造成永久失明，那就真的麻烦了。

说到治疗，很多人在初期都会问，有没有药能把它治好？说实话，到目前为止，老年性白内障还没有什么特效药能它。在初发期和未成熟期，用一些非手术的办法，或许能起到抑制或者延缓病情发展的作用，视力也可能稍微改善一些。临床上常用一些眼药水，比如法可灵、消障灵、卡他灵，还有1%碘化钾溶液、2%谷胱甘肽溶液，这些药点眼，对一部分早期病人有一定帮助。口服的药也有，像仙诺林特、腮腺素，还有大剂量维生素C，每天吃三次，每次100毫克，也可能起到一点辅助作用。咱们中医在这块也有说法，主张吃磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸、石斛夜光丸之类的，对早期白内障的缓解和延缓发展，也有一定效果。但要注意，这些方法都谈不上治本，顶多是让病情慢点走，让有的人在早期阶段维持得久一点。

真正的解决办法，还是手术。对于成熟期和过熟期的白内障，最靠谱的办法就是把已经浑浊的晶状体摘除。现在的白内障手术已经非常成熟了，很多地方都用超声乳化加人工晶体植入，切口小、恢复快。即便没条件植入人工晶体，摘除后配一副合适的眼镜，也能明显改善视力，让老人重新看清东西。所以，如果家里长辈查出老年性白内障，不用太焦虑，定期去医院检查，听从医生的建议，该用药的时候用药，该手术的时候手术，别拖着到过熟期才处理，那样风险反而更大。眼睛的事，早重视，就能少受罪。

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