白内障早期除了看东西模糊，还有什么症状容易和老花眼弄混？

很多中老年人发现视力不如从前，第一反应往往是“老花眼了”，去眼镜店配副老花镜凑合着戴。可过了一阵子，镜片换了四五副，看东西还是雾蒙蒙的，这才愿意去医院。医生一看，晶状体已经混浊得挺明显了，是白内障。 其实这也不怪大家，因为白内障早期的表现和老花眼实在太像了。今天就把这些容易混淆的细节一个个掰开来讲，帮你看清楚，心里也有个数。

老花眼多大年纪出现，到底是怎么回事？

老花眼不是病，它是一种生理性的衰老表现。人眼的晶状体年轻时弹性很好，像个变焦镜头，想看近处就变凸，想看远处就变扁，灵活得很。到了四十多岁以后，晶状体的弹性逐渐下降，肌肉怎么使劲也拉不动它了，于是看近处的小字就开始吃力。通常刚出现老花眼的年龄大约在四十到四十五岁，看书、穿针、看手机需要拿远一点才清楚。 白内障则是另一码事。晶状体本来是透明的，像个水晶玻璃，可随着年纪增长或者别的原因，里面的蛋白质发生变性，玻璃上起了雾，变得混浊了。这就不是调节力的问题了，而是透光率的问题。混浊这层“雾”一旦形成，光线很难畅通无阻地进入眼睛，看东西自然模糊。 所以，老花眼是“镜头调不动了”，白内障是“镜头玻璃花了”。虽然都在说“看不清”，机理完全不同。

这几个表现最容易混淆，仔细对照一下

看远看近都模糊，不光是看近吃力

老花眼的模糊是有选择性的，一般只影响看近的东西，比如看报纸上的小字、看菜单、看手机短信。远处的路牌、红绿灯、电视字幕再看也能看个大概，不至于说看不清。 白内障就不一样了。晶状体混浊是没有“远近分工”的，无论看远还是看近，这层雾都在那里挡着。很多人会有这样的体验：明明刚配了合适的老花镜，戴上之后看近处似乎还行，可抬头看电视，怎么还是模模糊糊的？摘下来看远处，还是看不清。这种“远近通杀”的模糊感，就要警惕白内障了。

老花镜越换越勤，度数涨得不对劲

老花眼度数确实会随着年龄增加慢慢涨，这没错。一般三年五年涨个五十度左右算常见的变化。可白内障不是这样。晶状体混浊的过程中，它的屈光状态也可能发生变化，有些人的近视度数会突然涨上去，就像“近视加深”一样。很多人发现前年配的眼镜，去年就不好使了，今年彻底不行了，一年换一副还不够，不到两年又得往眼镜店跑。 这种度数频繁变化、跟赶不上趟似的状况，往往提示晶状体的代谢出了问题，不是单纯的老花眼加重。

晚上看灯光，眼前像蒙了一层光圈

老花眼对暗光环境一般没有特别的抱怨，顶多是光线暗了看小字更费劲、需要凑得更近。白内障患者却有一个很典型的困扰：夜里开车或者过马路，看路灯、车灯、霓虹灯，总觉得灯光周围有一圈光晕，像雾天里的月亮一样，朦朦胧胧的，有时甚至觉得对面来车灯特别刺眼，晃得睁不开眼。 这是因为混浊的晶状体就像一块毛玻璃，当光线穿过它的时候会发生散射，形成一个光晕效果。瞳孔在暗处会放大，散射更明显，所以晚上症状更突出。老花眼不会平白无故给你加一圈“光环”，出现这个信号，白内障的可能性就很大了。

感觉眼前有个固定的黑影，或者有“飞蚊”

很多人以为眼前有黑影飘就是飞蚊症，其实白内障也可以有类似的感知。区别在于：飞蚊症的黑影是飘来飘去的，眼球转它就转，像有小虫子在飞；而白内障造成的暗影，往往是一个固定的糊点或团块感，位置比较固定，不是随处乱窜，也不一定是纯黑的，有时是像一块灰色的影子贴在视野里，挥之不去。 这种固定影子和模糊叠加在一起，很影响看书、走路，尤其是看远处的时候总觉得视野里缺了一角或者有一团雾。不少人以为是自己眼睛老花了或者“视疲劳”，睡一觉就好，实际上睡多久也不会消失。

颜色变得不鲜艳了，像隔了一层茶色玻璃

还有一个比较隐蔽的变化，容易被忽略。正常的晶状体是透明的，光线里的各种颜色都能传进来。晶状体开始混浊之后，部分短波长的光被挡住了，色调会偏黄、偏暗，就像戴了一副茶褐色的墨镜一样。 具体到生活中，有人觉得看白墙不如以前白，有点发黄；看蓝天总觉得颜色不亮，像蒙了一层沙；看亲人穿的花衣服，花色没以前鲜亮了，“灰扑扑”的。这种整体色调的变化，不会出现在老花眼身上。如果家里人突然觉得整个世界“变黄了”“变旧了”，别急着以为是他怀旧，去查查眼睛。

近视度数不但没涨，反而变浅了，甚至有“返老还童”的错觉

这是最绕人、也最常见的迷惑点。有些老花眼或者原本就近视的人，在某一段时间突然觉得近处看清楚了，老花镜也不用戴了，或者原本看近要戴三百度老花镜，现在两百就够了。有人还高兴呢，以为眼睛“回去了”。 实际上，这种不怎么靠谱的“视力好转”是白内障在搞鬼。晶状体在混浊初期，会出现核的硬化，折射率随之增加，相当于晶状体自身的屈光度变大了，形成了一个“额外”的近视或抵消了一部分老花。看起来看近清楚了，其实这是假象，维持不了太久。等混浊进一步加重，视力会断崖式下跌，这时候再来医院，往往就已经比较严重了。

到底怎么判断是哪一个？有区分办法吗

区分办法其实很简单，靠一个动作就能大概做出判断：捂眼睛。用一只手遮住左眼，只用右眼看看远处一个固定的目标，再换成遮住右眼看左眼，对比一下两只眼睛看到的清晰度、颜色亮度有没有明显的差别。 白内障往往不是两只眼睛完全同步发展的，常常一只轻一只重，甚至一只眼睛已经需要手术了，另一只还能维持日常阅读。而老花眼是双眼同步的，不会说一只老花一只不老花。所以，当发现两只眼睛看到的画面“不对称”时，往往提示白内障的可能性更大。 在家也可以从自己用手电筒照一照眼睛看瞳孔区。白内障到了一定程度，瞳孔那块区域会呈现出灰白色、乳白色或者淡黄色的反光。当然，眼睛健康的人瞳孔区是黑亮的，有光反射。这也不是绝对可靠的，毕竟混浊的位置和轻重不同，早期不一定看得出来，但有参考价值。

发现可能是白内障，接下来怎么办？

如果家里有长辈，或者自己四五十岁之后出现了上面提到的这些情况，最稳妥的办法不是上网搜各种偏方，也不是反复配眼镜硬撑，而是抽半天时间去正规医院的眼科挂个号，做个裂隙灯检查。 裂隙灯看晶状体就像用显微镜看一颗小小的洋葱，一层一层查过去，混浊有多严重、在哪个位置，一目了然。医生还能顺带查查眼底，看看还有没有黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变这些容易同时出现的眼病。这个检查不疼也不费时间，几分钟就完成了。 有一点想特别强调：白内障没有眼药水能逆转，目前全球范围内都没有确认有效的药物。手术是唯一有效的治疗方式。很多上了年纪的人一听手术就怕，觉得“熬一熬就过去了”，硬拖到看东西只剩个影子，走路都困难了才来，白白受了好几年的罪。其实现在的白内障手术非常成熟，切口极小，整个过程也就十分钟左右，大部分人是可以轻松完成的。拖得太晚，反而会让手术难度增加，恢复也会慢一些。 总结来看，老花眼是人人都会遇到的正常老化，白内障是疾病，但它们的早期表现确实容易“撞车”。别把白内障当老花眼拖着，怕的不是白内障本身，而是拖出来的并发症和跌跌撞撞的意外风险。只要提到提防，及时检查，该干预的时候果断一点，绝大多数人是可以重新获得清晰视野的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。