外伤性白内障和老年性白内障治疗有什么区别
同样是白内障，为什么治疗思路不一样？
先说老年性白内障。它就像一台用了几十年的相机，镜头慢慢变浑浊了。晶状体里的蛋白质随着年龄增长，逐渐发生变性、聚集，最后让原本透明的晶状体变得混浊。这个过程通常是缓慢的，可能几年、十几年才发展到影响视力的地步。患者往往是看东西像隔着一层雾，颜色发黄，晚上看灯有光晕。
而外伤性白内障，是眼睛受了“物理伤害”之后的结果。比如说被球砸到、被拳头打到、被金属碎片崩到，甚至摔倒撞到头，都可能让晶状体受伤。更麻烦的是，外伤常常不只是伤到晶状体本身，还可能把晶状体的囊膜弄破。本来晶状体被囊膜包裹得好好的，一旦破了，里面的蛋白质就会漏出来，直接接触到眼内其他组织，可能引发炎症、眼压升高，甚至青光眼。
所以你看，一个是“机体老化”的自然现象，一个是“意外伤害”的机械性损伤。虽然最终都表现为晶状体混浊，但背后的病理过程完全不同，治疗时考虑的问题自然也就不一样了。
手术时机和紧急程度不一样
老年性白内障：不用急，等条件成熟再手术
老年性白内障一般是择期手术。什么叫择期？就是你自己可以选个合适的时间，不用连夜跑医院。很多老人家刚开始查出白内障，视力还有0.6、0.7，日常看东西不受太大影响，那就定期观察，半年或一年复查一次注意度就行。等视力下降到影响生活了，比如看电视字幕看不清，走路怕绊倒，或者想开车、看报都有困难了，再考虑手术。
在医学上，现在也不硬性规定一定要“视力低于0.5才做”。只要你觉得生活质量受影响了，就可以做。关键是自己怎么方便、怎么舒服。
外伤性白内障：常常要“快”字当头
外伤性白内障就不一样了。如果外伤造成了晶状体囊膜破裂，晶状体皮质溢入前房，眼内的炎症反应会很快出现。患者可能突然眼痛、眼红、头痛，甚至恶心呕吐，这往往是眼压升高了的信号。这种情况拖不得，一天两天都可能造成视神经损害，医生说急诊做手术就得急诊做。
还有一种情况，外伤性白内障发生在一个小孩身上。儿童眼睛还在发育期，如果因为白内障遮挡了光线，视功能发育就会受阻，形成剥夺性弱视。这种情况下，手术不光是为了看到东西，更是为了保住孩子将来视力的发育机会，所以常需要尽早做，甚至几个月大的孩子也可能安排手术，这和老年性白内障从容等待完全是两个思路。
手术方式和人工晶体的选择有差别
老年性白内障：标准化的超声乳化手术
现在老年性白内障的主流手术是超声乳化加人工晶体植入。简单说，就是用超声波把混浊的晶状体打碎、吸掉，保留原来的囊袋，再放进一枚新的人工晶体。因为手术的切口小，只有两三个毫米，恢复也快。绝大多数老年患者做完第二天视力就有明显改善，出门遛弯、看电视都没问题。
手术前做检查，医生会量好你眼睛的屈光状态，然后挑选合适度数的人工晶体。要是你有散光，还可以用带散光矫正的晶体。要是你希望看远看近都方便，也可以选多焦点晶体。这些选择在老年性白内障里都比较成熟，可选项也多。
外伤性白内障：手术常常是个“精细活”
外伤性白内障就没那么“标准”了。因为外伤造成的破坏是杂乱的，囊膜可能撕破，晶状体可能脱位甚至掉到玻璃体腔里，虹膜可能撕裂，或是角膜上带着瘢痕。医生先要把这些损伤情况摸清楚，再决定具体怎么处理。
比如说，如果囊膜破了，而且破得比较大，那术后就没法稳妥地放进人工晶体了。有些情况下需要先在囊袋里放一个囊袋张力环，给晶体一个支撑的“脚手架”。再严重的，可能只能把人工晶体固定到眼球的巩膜上，或者采用悬吊式的晶体固定方法。还有些患者受伤时合并了外伤性散光，手术中可能还要额外做角膜缝合或者调整切口来矫正散光。
人工晶体的种类放在外伤性白内障这里，也要看情况来选。因为眼内组织的条件不好，多个功能性的晶体用上去可能并不合适，医生往往更倾向于选安全性高、稳定性好的单焦点晶体。也就是说，外伤手术后你可能还需要配一副眼镜，来兼顾看远和看近，这点和老年性白内障的预期往往不太一样。
术后恢复和并发症管理也不同
老年性白内障术后，大多数人的恢复路径是很清晰的。术后第一天打开纱布看世界，有的人还会惊喜地发现颜色变得鲜艳了。接下来就是按时滴眼药水，注意别让脏水进眼睛，不要揉眼，前半个月不要提重物、避免剧烈活动。一般一个月左右就相当稳定了，复查两三次基本可以安心。
外伤性白内障术后，观察的重点就要多得多。因为眼睛本来受过伤，血管和血-房水屏障都受过冲击，术后炎症反应往往比老年性的重得多。医生会给你用更多的抗炎药，随访的频率也更高。术后还可能遇到一些相对棘手的并发症，比如继发性青光眼、黄斑水肿、视网膜脱离。这些不是吓唬人，而是真的需要密切关注的。所以外伤性白内障的患者，术后往往要叮嘱得更细：眼痛、视力突然下降、看到闪光，都要第一时间联系医生，不能拖。
另外，外伤性白内障有些是年轻人受的伤，甚至有人在工地上干活时被铁片崩到了眼睛，术后还需要面临重返劳动的问题。这种情况下保护伤眼的意识也很重要，出门戴护目镜或者平光镜，既挡灰尘也能挡一下不小心撞到的风险。要知道，眼睛受过一次伤，它就比平时更“脆弱”，经不起第二次折腾。
说在最后
不管老年性白内障还是外伤性白内障，有一点是一样的：都需要找专业的眼科医生诊断和手术，自己不能“忍”，也不能随便买眼药水对付。老年性白内障拖一拖问题不大，但拖得太久，晶状体变硬了，也会增加手术难度。外伤性白内障更不是小事，有时候表面看眼睛没有破口、还能看清东西，里面却藏着麻烦，光靠感觉是判断不了严重程度的。
如果你或家人有白内障相关的情况，尤其是眼睛受过外伤之后出现视力模糊、怕光、眼胀，一定别抱着侥幸心理，尽快去医院做一次详细检查。眼睛是特别经不起“赌”的器官，早一点处理，多少都能让以后的日子好过一些。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。