弱视不容易发现的眼病

弱视这个病，挺狡猾的。它不像近视那样，孩子会主动说“看不清”，也不像红眼病那样一眼就能看出来。它的麻烦之处在于，孩子的眼睛从外头看，一点儿毛病都没有——眼球结构正常，角膜透亮，瞳孔对光反应灵敏，甚至眼睛里那股机灵劲儿，让人根本不会往“视力有问题”上去想。可实际上，这只眼睛的视力就是上不去，而且不管你配什么样的眼镜，戴上之后也没法把视力矫正到正常水平。

医学上对弱视有一个比较通行的判断标准：矫正视力在0.8以下，且查不出器质性病变，就考虑是弱视。换句话说，眼睛这台照相机的镜头、机身、底片都没坏，但就是拍不出清晰的照片来。问题出在哪儿？出在“洗照片”的那套系统——也就是大脑的视觉处理中枢。

人的视觉发育不是天生的。刚出生的婴儿，眼睛里其实只有光感，整个世界都是模模糊糊的。出生后的头两年，是视觉系统发育最要紧的窗口期。在这段时间里，眼睛要把看到的东西通过视神经传给大脑，大脑再一点点学会怎么解读这些信号。这个过程就像教小孩子学说话，错过了最佳学话年龄，后面再补就难了。如果在视觉发育的关键期里，眼睛出了些状况——比如斜视、两眼度数差得太大、天生白内障、眼皮耷拉下来遮住瞳孔，或者因为治疗眼病长时间用眼罩遮住了一只眼，视觉信号的传输就会受到干扰，大脑得不到清晰的图像，视觉功能的发育就会卡壳，弱视就这么悄悄形成了。

不同的成因，形成弱视的路子也不太一样。拿斜视来说，一只眼睛看东，另一只眼睛看西，大脑收到两个对不上的画面，孩子会感到头晕、重影，特别难受。大脑为了消除这种混乱，索性就把斜着那只眼的信号给“屏蔽”掉。这只眼睛虽然还能看东西，但大脑长期不搭理它，它的视力就慢慢荒废了。这就像一条路老不走，慢慢就长满了草。

还有一种情况是两眼度数相差太大。比如说，一只眼只有一两百度，另一只眼却有五六百度，视网膜上形成的图像清晰度差着好几个档次。大脑想把两个图像合成一个立体的画面，发现根本合不上，为了省事，干脆只认那只清楚的眼，模糊的那只眼长期得不到使用，视力也就跟着往下掉。这叫做屈光参差性弱视。

另外有些孩子生下来就是高度远视，两只眼的度数都挺高，虽然两眼看得差不多，但统统都不清楚。这样一来，传到大脑的视觉信号本来就弱，大脑的视觉通路因为缺乏清晰的刺激，发育得就不够好，这同样会形成弱视。

说到治疗，这些类型的弱视，第一件事就是去医院散瞳验光，配上合适的眼镜。这一步尤其重要。很多家长一听孩子要戴眼镜，就愁得不行，觉得孩子这么小就要戴眼镜，以后摘不下来了。其实对于弱视来说，配眼镜不是“矫正视力”那么简单，它是在给大脑供粮——让模糊的视觉信号变得清晰起来，把视觉通路给重新激活。戴上合适的眼镜之后，不少屈光不正性弱视的孩子，视力会慢慢爬上来，如果配合一些视刺激训练，恢复的速度还能更快一些。

其他类型的弱视，除了戴镜，往往还需要配合其他治疗，比如遮盖疗法、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片疗法，以及药物疗法。这些治疗手段，说白了就是在跟大脑“讨价还价”——把好眼暂时遮住，逼着大脑去用那只弱视眼。方法虽然五花八门，道理其实相通，关键一条：要趁早，要对路，要在医生指导下坚持做。只要发现得早、治疗得当，这类弱视的恢复前景通常是比较好的。

但有一种弱视就比较麻烦了，叫做形觉剥夺性弱视。这通常发生在婴幼儿时期，原因是外界的干扰把眼睛的“光线通道”给堵住了——比如角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔，或者因为治疗需要，不恰当地长时间遮盖了一只眼。光线进不到眼睛里，黄斑区得不到正常的光刺激，那只眼到大脑的视觉通路压根没机会好好发育。这种弱视跟前面几种比起来，程度要重得多，也更难对付。所以，如果孩子出生后发现患有先天性白内障或上睑下垂挡着瞳孔这类问题，一定要尽早手术，越早给眼睛打开“窗户”越好。另外要特别提醒一句：6个月以内的小婴儿，如果因为眼病需要遮盖眼睛，千万要谨慎，遮盖时间不能太久，否则容易弄出剥夺性弱视来，那就得不偿失了。

还有一种更棘手的，叫先天性弱视。这种弱视的原因至今还没完全弄清，医学界推测可能跟出生后早期视网膜或视路发生过出血有关。这类弱视的预后不太乐观，目前也没有特别有效的治疗方法。

说到底，弱视是一种发育性的眼病。发育的问题，就要在发育期里解决。治疗弱视，年龄越小，效果越好。如果拖到12岁以后，视觉发育的关键期早已过去，治疗就基本没有指望了。所以，早期发现是挽救视力的命门。

那怎么早发现呢？家长平时多留个心眼，观察孩子的用眼习惯。比如说，孩子看书是不是贴得特别近？看东西是不是老眯着眼睛？是不是习惯歪着头只用一只眼去看？这些看似不起眼的小动作，背后可能就藏着问题。有的孩子一只眼视力好，一只眼弱视，平时不耽误吃、不耽误玩，大人很难察觉到异常。往往到了上小学，学校组织体检，一查视力才发现，可是这时候已经错过了最佳治疗时期，想起来就让人心疼。

所以，建议家里有孩子的，孩子长到3岁半左右，就可以把视力表挂在5米远的地方，耐着性子教孩子辨认，查一查视力。如果检查出来不足0.8，那就别等了，赶紧带孩子去医院让专科医生瞧一瞧。另外，托幼园所也最好把视力检查列为入托和升班的常规项目。弱视这个病，看着不吓人，可它的危害是一点一点渗透的，早一步发现，孩子一生的视力就多一分保障。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。