假斜视和隐斜视
你肯定见过这样的场景：亲戚家刚满周岁的宝宝，瞪着圆溜溜的大眼睛，可怎么看都觉得他两个眼珠子有点往中间靠，像个“斗鸡眼”。你心里咯噔一下，这孩子是不是斜视啊？要不要赶紧去矫正？别急，这种情况十有八九是假斜视，根本不是眼睛出了问题。
假斜视，说白了就是眼睛看起来歪，其实眼位正得很。它最常见的原因，就是孩子鼻梁太扁、两眼之间的皮肤（内眦赘皮）太宽，把内侧的白眼珠给遮住了一部分。这样一来，黑眼珠就显得特别靠里，像是往鼻梁方向挤。可你要是拿手电筒照一下他的瞳孔，或者让他转过头看侧面，就会发现两个光点完全对称，眼珠子动起来也灵活自如，一点问题都没有。这种“假象”随着孩子长大，鼻梁慢慢长高、脸型变立体，自然就消失了，完全不需要任何治疗。
还有一种假斜视，跟脸型有关。有的人脸特别宽，或者眼眶位置长得靠外，两只眼睛距离很开，看起来就像往外斜。其实眼位也是正的，只是视觉上显得“分开”了，医学上叫“假性外斜”。这种情况同样不用担心，更不需要手术。
但假斜视说得轻巧，真正让人头疼的是隐斜视。隐斜视这名字听着就奇怪——“隐”就是隐藏，说明它平时不露面，只有在特定情况下才会现原形。你可以把眼睛的融合功能想象成一根橡皮筋，它把两只眼睛牢牢地绑在一起，让它们协同工作。隐斜视的人，这根橡皮筋天生就有点偏松或者偏紧，眼球有向某个方向歪的倾向，但因为大脑的融合功能足够强大，能时刻把它拉回来，所以平时看起来和正常人一模一样。
什么时候会露馅呢？比如你连续加班熬夜，盯着电脑屏幕好几个小时，突然觉得眼睛酸胀、看东西有点重影，或者眼前的东西好像在飘。你使劲眨眨眼，揉一揉，又好了。再比如你坐长途车，盯着窗外飞速后退的景物，眼睛很快就累得不行，甚至有点恶心。这些症状，很可能就是隐斜视在作怪。
我认识一个朋友，他平时打球、开车都没问题，但只要一开长途高速，就犯困头晕，总得找个服务区停车休息。他一直以为是体力差，后来体检时医生发现他有轻微的“外隐斜”，就是眼睛有向外偏的倾向。开车时，眼睛需要长时间盯着远方，融合功能得一直绷着劲儿，很快就疲劳了。疲劳之后，眼睛的控制力下降，隐斜视就变成了显斜视，出现重影，大脑为了消除重影不得不强迫自己“单眼视物”，这反而更累。这就是为什么他会头晕。
还有的人刚配了新眼镜，戴上后总觉得不舒服，甚至有点恶心。验光师觉得度数没问题，但就是不行。其实也可能是隐斜视被新镜片诱发出来了。因为镜片的光学中心必须和瞳孔对齐，如果镜框没调好，或者镜片度数改变了眼睛的调节需求，融合功能就可能扛不住，让隐斜冒出来。这时候，找专业的视光医生做一套“隐斜检查”，把棱镜加到镜片里，就能解决问题。
说到这儿，你可能会问：怎么区分假斜视、隐斜视和真斜视？最简单的办法，就是看它是不是“一直歪”。真斜视的孩子，不管你是逗他、让他看远处，还是精神集中的时候，那只眼睛始终偏在一个方向，不会自己转回来。假斜视呢，你用手电筒一照，或者轻轻捏起他鼻梁旁边的皮肤，露出白眼珠，马上就能看到眼位是正的。隐斜视就更狡猾了——它平时不歪，只有疲劳、注意力不集中或者生病的时候才歪，而且歪了还能自己“弹”回来。
不过，光靠家长自己判断总归不靠谱。我见过好多家长，孩子明明是真的内斜视，却因为听信“长大了就好了”的说法，硬生生拖到两三岁，错过了最佳治疗期。也见过相反的例子，孩子只是假斜视，家长却非要给配眼镜、做训练，折腾孩子也折腾自己。所以，如果你发现孩子眼睛看起来不对劲，别犹豫，去正规医院的眼科或者小儿眼科，让医生做一次“角膜映光法”或者“遮盖试验”。这两个检查不疼不痒，几分钟就能出结果。
对于隐斜视，成年人如果出现上面说的那些症状，比如视疲劳、间歇性重影、头痛、阅读困难，也建议去查查。医生会用一个叫“马氏杆”的工具，或者通过“遮盖-去遮盖试验”，来判断隐斜的方向和大小。如果度数很小，一般不需要特殊处理，注意用眼卫生、少熬夜、多做户外活动，就能缓解。如果度数比较大，已经影响到日常生活，医生可能会建议配戴棱镜眼镜，或者做视觉训练，训练融合功能，比如练练集合、散开，打打乒乓球。
有一点要特别提醒：别在网上看视频自己瞎练。网上那些所谓的“斜视矫正训练”，很多都是针对真性斜视术后康复的，或者针对特定类型的隐斜。如果练反了，比如本来有内隐斜，却去练集合，反而会让眼睛更累，病情加重。一定要在医生指导下进行。
另外，假斜视虽然不需要治疗，但也不能完全不管。因为有些孩子最开始是假斜视，后来慢慢发展成了真斜视。比如，有些孩子因为鼻梁扁，看起来像内斜，但等他到了三四岁，眼睛的调节功能发育起来，如果他有比较高的远视没有矫正，眼睛为了看清东西会拼命调节，导致内斜。这种情况，其实是“调节性内斜视”，属于真斜视，需要戴眼镜。所以，定期复查很重要，哪怕医生说是假的，也最好半年到一年再去查一次，直到孩子六七岁以后。
总结起来就是一句话：眼睛歪不歪，不要光看外表，要相信专业检查。假斜视不用慌，等孩子长大自然好；隐斜视别硬扛，该休息休息，该配镜配镜；真斜视不能拖，早发现、早干预，效果才好。你身边如果有朋友对着孩子眼睛发愁，不妨把这篇文章转给他，让他少走弯路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。