预防儿童斜视 关注3个时期

带过孩子的家长都知道，小孩的眼睛总是亮晶晶的，看什么都带着好奇。可有时候你会发现，孩子看东西时一只眼睛正常，另一只却悄悄跑偏了，像是没在认真看。这种时候千万别只当孩子在做鬼脸，斜视可能正悄悄找上门。很多人觉得斜视就是天生“对眼”或“斗鸡眼”，其实不是那么简单。它跟孩子眼睛发育的节奏、用眼习惯、甚至身体状态都有关。要是能抓住几个关键时期，提前留意，很多麻烦是可以避开的。

第一个要盯紧的时期，是孩子出生后的头半年。新生儿眼睛调节能力很弱，偶尔出现眼神不集中、盯着一个方向发呆，都还算正常。但如果你发现孩子两个月大了，眼睛还是经常不对称地转动，或者三个月了，逗他玩的时候他好像不看你的脸，只往一边歪头，那就不能光用“还小”来安慰自己了。这个阶段最容易被忽略，因为家长往往分不清“暂时性”和“异常”的区别。有个简单办法：拿一个颜色鲜艳的小球，在孩子眼前慢慢移动，观察他的两只眼睛能不能同时跟着走，有没有一只掉队。如果总是同一只眼掉队，或者孩子明显只用一边脸正对着你看，就要尽早去眼科做一次基础检查。这里说得早，不是等到六个月，而是发现不对劲就去看。医生有专业的工具能判断孩子屈光状态和眼位，哪怕孩子还不会说话，也能查出问题来。

第二个时期，是1岁到3岁。这个阶段孩子开始满地跑，手眼协调能力快速发展，同时也开始接触电视、手机、平板这些屏幕了。很多斜视就是在这个阶段被“看”出来的。为什么呢？因为孩子这时候视觉系统正在搭建精细的“地图”，大脑要把两只眼睛分别传来的图像合成一个清晰的立体画面。如果孩子有远视、近视或者散光，大脑在合成图片时就会觉得“太累了”，索性放弃其中一只眼睛的图像，只用另一只看。时间一长，那只被放弃的眼睛就慢慢没力气转动，位置也跟着偏了。这种现象在医学上叫“废用性斜视”，听起来像是不用就坏了，其实道理差不多。这个时期家长要特别注意三件事：一是别让孩子长时间凑得很近看东西，比如盯着手机屏幕一看就是半小时；二是多带孩子去户外走走，让眼睛看远看近地切换，别总困在屋里看近处；三是如果发现孩子爱歪头、眯眼、频繁揉眼睛，不要只以为是习惯差，可能是眼睛在发出求救信号。我认识一个妈妈，女儿两岁半时总喜欢歪着脑袋看电视，她纠正了好几次都没用，后来去查，原来是右眼有300度散光，孩子歪头是在找能看清的角度。早点知道这个，孩子就不用白白“歪”了半年。

第三个时期，是3岁到6岁，也就是学龄前期。这个阶段孩子要上幼儿园了，开始学画画、看绘本、搭积木，用眼的事一下子多了起来。同时，孩子的眼球也长得很快，屈光状态在变化，斜视的风险并不会因为年龄大了就自动消失。有些孩子是间歇性的斜视，平时看着挺好，可一走神、一发呆、一疲劳，眼睛就“掉线”了。比如下午在幼儿园睡完午觉起来，或者在外面玩累的时候，一只眼睛就慢慢往外飘。这种间歇性斜视最容易蒙混过关，因为家长大多在孩子精神好的时候观察，很难逮到“现场”。如果发现孩子看书时喜欢把书拿到很近，走路容易撞到门框，上下楼梯小心翼翼像怕踩空，这都是立体视觉在报警。立体视觉是两只眼睛配合工作的成果，一旦出了问题，孩子看东西就缺了层次感，会觉得地面像“平”的，走台阶时才那么犹豫。这个时期还有个关键，就是孩子要开始配合检查了。三岁以后，大多数孩子都能看懂视力表，也能配合医生做眼位和屈光检查。所以哪怕你觉得孩子眼睛看起来没什么不对，也建议在4岁左右做一次全面的眼科检查，把视力、屈光、眼位、眼球运动都查一遍。查得早，就算真有问题，也多半能通过配眼镜、遮眼罩或者做训练来纠正，不用走到手术那一步。

除了这三个时期，平时在家也可以多留个心眼。比如给孩子拍照时，看看闪光灯下两只眼睛的「红点」是不是对称。正常情况下，瞳孔中央会反射出差不多大小、位置对称的红点。如果一只眼睛的红点特别亮，另一只暗，或者位置明显歪，那就值得警惕。再有就是别让孩子躺着看天花板上的灯，或者长时间侧向一边玩玩具，这些姿势容易让眼睛肌肉用力不匀，时间久了也可能诱发眼位偏斜。还有一点得提醒，斜视有家族倾向。如果家里大人或亲戚有斜视，那孩子也属于风险稍高的那一类，检查的频率可以更密一些，不要怕麻烦。

说到底，预防儿童斜视不是天天盯着孩子眼睛看，而是在几个关键节点上，把该做的检查做了，把该留意的信号放在心里。眼睛这个小器官，脾气也挺大，它喜欢的是均衡用眼、充足光照和及时被发现的小问题。你越早重视，它就越少给你惹麻烦。等孩子上了学，眼睛的协调能力已经基本定型，那时候再想回头调，难度就大多了。所以，趁着孩子还小，多看他几眼，认真看，仔细看，这可比任何“神方”都实在。

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