内隐斜的成因及治疗方法

大家可能都遇到过这种情况：看书看久了，眼睛又酸又胀，甚至有点恶心；盯着电脑屏幕，突然觉得字迹模糊，得使劲眨眨眼才能看清；开车在高速上，眼睛特别容易疲劳，甚至觉得眼前的景物在轻微晃动。如果你有这些困扰，并且去医院检查过，医生告诉你这是“内隐斜”，那这篇文章就是专门为你写的。

先说清楚，内隐斜不是什么“眼睛斜了”的怪病，而是一种很常见的眼球位置问题。我们的两只眼睛就跟照相机一样，得对准同一个目标，才能看到清晰的立体图像。正常情况下，大脑就像一个精密的司令员，随时指挥着眼球外面的六条肌肉，让两只眼睛保持协调。内隐斜，说白了就是眼睛在放松状态下，有向内（也就是向鼻梁方向）转动的趋势，但大脑靠着自己的“努力”，硬是把它们给拉回来了。

这就像你手里攥着一根弹簧，弹簧本身是想向里缩的，但你得使劲拉着它，才能让它保持不动。内隐斜就是这个道理，你平时不觉得眼睛有问题，是因为大脑在“替”你使劲，让眼睛保持正位。但一旦疲劳、生病、或者用眼过度，大脑这个“司令员”累了，就拉不住这根“弹簧”了，眼睛里的不适感就全出来了。

那么，内隐斜到底是怎么来的呢？这个问题得从好几个方面看。

第一个原因，也是最常见的原因，是“眼外肌”本身的力量不平衡。我们眼睛外头有六条肌肉，负责把眼球往各个方向转。内隐斜主要跟“内直肌”和“外直肌”这两条肌肉有关。内直肌负责把眼球往鼻梁方向拉，外直肌负责把眼球往耳朵方向拉。如果内直肌本身力量太强，或者外直肌力量太弱，那眼球在放松状态下，自然就更容易往内跑了。这个，有点像是车子的两个轮子，一个轮子转得快，一个转得慢，车子自然就往慢的那边偏了。

第二个原因，得说说“神经支配”的问题。大脑控制眼肌的神经，就像一根根电线，如果哪根电线“漏电”或者“信号乱了”，肌肉的协调性就会出问题。比如，有些人的远视度数比较高，为了看清东西，眼球内部的“睫状肌”会拼命收缩，帮助眼睛“聚焦”。这个“聚焦”的动作，同时会连带着“内直肌”也收缩，本来只是想让眼睛看清楚，结果却把眼球往鼻梁方向带了一把。这就是为什么很多远视的人，尤其是小孩子，容易发生内隐斜。

第三个原因，可能是“基因”和“发育”的问题。有些孩子天生就存在这种眼位偏斜的倾向，这可能跟家族遗传有关系。你家里如果长辈有高度近视、或者有斜视史，那孩子出现内隐斜的几率就会高一些。另外，儿童在视觉发育的关键期，如果眼睛没有得到足够的光线刺激，或者大脑的视觉中枢没有发育好，也容易引起眼位的问题。

第四个原因，是“用眼习惯”和“环境因素”。现在的人，不管是大人还是小孩，都离不开手机、电脑、平板。长时间盯着近处的屏幕，眼球向内转，睫状肌也持续收缩，时间长了，内直肌就变得特别“紧张”，甚至“痉挛”，慢慢就“习惯”了往内转。这种习惯性的收缩，久而久之就会变成一种“肌肉记忆”，让内隐斜越来越明显。

另外，年纪大了，眼睛的调节能力也会下降。你想想，一个用了四五十年的“弹簧”，弹性肯定没有新的时候好。老年人出现内隐斜，往往跟调节力下降、老花眼有关系。戴上老花镜之后，眼睛的调节负担变小了，内隐斜的度数反而可能减轻，这跟我们年轻人的情况不太一样。

说完了原因，咱们再聊聊“怎么办”，也就是治疗方法。很多人一听“斜视”两个字，第一反应就是“得做手术”。其实，内隐斜大部分是可以通过非手术方法解决的，手术只是少数情况下的选择。

第一步，也是最基础的一步，是“验光配镜”，而且要散瞳验光。很多人觉得，我眼睛不近视，验光干嘛？其实，远视、散光、甚至近视的度数没配准，都会加重内隐斜。尤其是远视，很多人自己都不知道自己有远视，觉得小时候视力好得很。但成年之后，特别是四十岁以后，远视度数会慢慢显露出来。如果验光发现有远视，配上一副合适的远视镜，眼睛的睫状肌就不用那么使劲了，内直肌的张力也会跟着降下来，内隐斜的症状会明显缓解。有些孩子，单纯靠戴眼镜，内隐斜就治好了，根本不需要其他治疗。

第二步，是“视觉训练”。这个在很多人听来比较陌生，但它确实是治疗内隐斜很有效的一个方法。视觉训练不是让你做眼保健操，而是由专业的视光师或者眼科医生，用专门的仪器和训练方法，来改善你眼睛的“集合”和“分开”能力。比如，用“聚散球”训练，人拿着一个球慢慢靠近鼻尖，再慢慢拉远，练习眼睛既能向内转又能向外放松。还有“棱镜片”，通过给眼睛施加一个“反向”的力，让它慢慢学会“对抗”内隐斜。这些训练，通俗点讲，就是让眼球周围的肌肉“学会放松”，让大脑的“司令部”重新学会如何正确指挥眼睛。这个训练需要耐心，一般要坚持一两个月，每天做十几分钟，效果才会明显。

第三步，是“棱镜矫正”。如果视觉训练效果不好，或者症状特别重，影响到了日常生活，医生可能会建议在眼镜片上加上“三棱镜”。三棱镜本身不改变度数，它的作用是“改变光线进入眼睛的方向”，让大脑感知到的图像位置发生变化，从而让眼睛不需要费力就能保持正位。这就像给“弹簧”加了个外力，让它不用自己使劲。但三棱镜也有缺点，度数大了，可能会影响立体视觉，或者让人感觉头晕，所以通常只适合那些症状非常明显，或者年纪太大、做不了训练的人。

第四步，就是“手术”。说句实话，单纯的内隐斜，真正需要做手术的很少。只有当内隐斜的度数很大，比如超过15个棱镜度，而且通过戴镜、训练都解决不了，或者已经发展成了“恒定性内斜”（也就是眼睛一直往里斜，大脑拉不回来了），医生才会考虑手术。手术的原理也很简单，就是把内直肌的力量减弱一点，或者把外直肌的力量加强一点，让眼球恢复平衡。手术是个精细活，而且每个人的肌肉反应不一样，做完了能不能完全正位，没有的保证，但大多数人都能达到满意的效果。

说到这里，我想提醒大家一点：不要自己吓自己。成年人发现内隐斜，第一反应不要是“我是不是要瞎了”，不是的。内隐斜本身不会导致失明，它更多的是让你“不舒服”，影响生活质量。但也不能完全不当回事，因为如果长期不处理，大脑为了“代偿”这个偏斜，可能会产生“抑制”（就是自动关闭一只眼睛的视觉功能），导致“弱视”或者“立体视觉”下降，尤其是儿童，后果更严重。

所以，如果你或你的孩子，经常喊眼睛累、看东西重影、头痛、注意力不集中，或者是看书的时候喜欢歪着头、眯着眼，甚至不自觉地闭上一只眼睛，那就赶紧去正规医院的眼科，做一个全面的“斜视检查”。医生会给你测“遮盖试验”、“同视机”、“棱镜片”等等，这些都不是什么痛苦的检查，几分钟就能搞清楚你到底有没有内隐斜，到底有多严重。

最后，我想说，眼睛是我们身体上最精密的零件，也是最累的零件。如果它已经向你发出了“求救信号”，比如疲劳、胀痛、重影，那就别硬扛着。好好去查一查，找对原因，用对方法，大多数内隐斜的人，都能恢复到舒适、轻松的用眼状态。不要等到问题严重了，才想起来去管它，早发现，早处理，效果最好。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。