选择激光治疗近视 须慎重
张先生念书的时候就想摘掉眼镜。几百度的近视，鼻梁上架着厚厚的镜片，打球不方便，冬天进教室镜片上一层白雾，什么都看不见。所以当近视矫正手术RK刚在国内临床应用时，他没怎么犹豫就上了手术台。术后确实摘掉了眼镜，虽然看东西的清晰度比戴眼镜时差一些，但对他来说，不用戴框架眼镜已经足够满意了。这一满意，就是十多年。直到那天他挤公交车，身边一个乘客抬胳膊撞到他的眼睛。当时不觉得特别疼，只是感觉有液体从眼睛里流出来。他以为是眼泪，直到睁不开眼，才发现那只眼睛什么都看不见了。急诊医生的诊断是：眼球破裂。十多年前那场手术的远期并发症，在城市公交车上的一下碰撞中，以最残忍的方式暴露了出来。
这个案例听着吓人，但得说明白，RK手术是早期的方法，如今早被淘汰了。现在主流的矫视手术是准分子激光，安全性比RK高了不少。但如果你以为这就是一门可以随心所欲选择的技术，那可能搞错了方向。如今在各类媒体的轰炸下，很多人抱着“近视”“一劳永逸摘掉眼镜”的念头，花上万元去做激光手术，觉得只要几秒钟就能告别眼镜，走入清晰新世界。可是，这个手术真的适合所有人吗？真的安全到可以作为普通消费品来选吗？现实恐怕比广告复杂得多。
一位业内人士私下说，有些民营医院做广告敢说“给我30秒，还你一个清晰世界”。但真按照规范操作，600度以上的近视，最先进机器也不止30秒。还有更让人惊心的事——按照规定，一次性手术刀片只能给一个人用，但有些医院为了省钱，一把刀片最多给11个人做过手术，患者疼到受不了。这不是个别医生的抱怨，而是眼科圈里公开的秘密。当一项医疗技术被巨大的经济效益裹挟，商业行为跑在了医学研究前面，什么怪事都可能发生。
更值得琢磨的是手术年龄的设定。你在全国任何一家医院问，大多数都会告诉你激光手术适应年龄是18岁到50岁。可早在多年前，中华医学会眼科学分会角膜病学组就拟定了相关技术规范，里面对手术年龄写得很清楚：大于20周岁，特殊情况可以适当放宽到18周岁。而眼科学界普遍的临床观察是，25岁以后做更稳妥。为什么？因为大量数据显示，大学生在校期间近视度数仍然在涨，这不是罕见现象。甚至近年的资料表明，40岁以下的成年人，如果长期高强度用眼、盯电脑盯手机，近视依然会加深。那么问题来了——既然科学证据并不支持18岁做手术是普遍安全的，为什么市面上几乎所有机构都坚持把年龄卡在18岁？18岁刚好是高中毕业的年纪，是参军的年纪，是考警校、招飞、体育特长生们最想扔掉眼镜的年纪。这到底是基于医学考量，还是基于商业考量，只要想想谁最急切地需要摘镜，答案就不难猜了。说到底，这个手术本质上是一项破坏性的手术，哪怕伤口再微小，它也是在改变眼睛的正常结构。那些号称“绝对安全、绝对无创伤”的广告词，认真你就输了。
我国是近视大国，近视人数一直居高不下。从1993年北京开设国内第一家激光角膜屈光手术中心算起，到现在全国已经有六百多家医院在开展准分子激光矫视项目。大中城市自不必说，有些县级医院的设备也上马了，医生培训了几天就上岗操作。手术量一路狂飙，我国现在是全球做激光矫视手术最多的国家，可这不是什么值得骄傲的事。手术做得越多，意味着出问题的基数也越大。有句话在眼科圈流传已久：这类手术开展的时间越长、范围越广、做过的例数越多，不良反应的暴露就越充分。一旦出现问题，后果往往没办法补救。
再来看看“返工率”。上海地区早期RK术后因为欠矫或回退而再次手术的比例大约在三成左右。后来的LASIK预测性和安全性确实好了不少，但术后视力不理想、需要二次手术的人依然不占少数。一台车买回家出了问题可以召回维修，人体的角膜出了问题，拿什么召回？这些都需要你用最冷静的心态掂量一下。准分子激光手术本身并非人人可做，它对眼角膜厚度、形态、屈光稳定状态都有严格的要求。真正适合这个手术的，是一些职业需要没办法戴框架镜或隐形眼镜的群体，比如演员、运动员、消防员。可现在不少普通人只是因为嫌戴框架麻烦、觉得隐形眼镜护理太烦，甚至纯粹为了“美”，就冲动地躺上手术台。这是很大的误区。手术是一种医疗手段，不是消费行为，更不是美容项目。
当然，这不等于说这个手术完全不能做。对于一部分确实有需要、并且术前检查充分、角膜条件符合标准的人来说，正规医院的专业医生操刀，术后效果大概率是好的。但你要清楚，现实中有多少人是在全方面了解近期和远期风险之后做的决定？又有多少人，只是看到满屏广告加上身边朋友的体验分享就动了心？技术发展需要积累临床病例，但这不意味着在远期结局尚不明朗的时候就可以急于商业推广。做好事和做买卖，这两者之间的分寸一旦拿捏不好，受伤的最后还是患者。
说到底，眼睛不是换零件那么简单。如果你正被近视困扰，先别急着跳进手术大军里。去正规医院做一次完整的术前评估，听听医生对你个人情况的判断；也请一定问问自己：我对术后可能出现的不适、视力回退、干眼、夜间眩光等等情况，真的做好了心理准备吗？我是不是仅仅因为“想省事”而拿自己仅有一双的眼睛去赌？拿着眼镜觉得麻烦，这个心情可以理解。但失去视力之后的苦，戴过再多年眼镜的人也想象不了。好好护眼，合理用眼，注意营养，多让眼睛休息，这些老生常谈的话，恰恰是对眼睛最重要的事。选择手术，须慎之又慎。这个“慎”字，是对眼睛最大的尊重。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。