口腔里竟然会发现“苔藓”

张老师今年七十多岁。十多年前，她刚退休那阵子，有一天忽然觉得嘴里腮帮子两边有点粗糙，感觉像有东西粘着似的。她对着镜子一张嘴，隐约看到两边腮帮子内侧的黏膜上，长了一些白颜色的条纹，像网格一样，大约有一块钱硬币那么大，两边都有。她试着用指头去擦，根本擦不掉。除了觉得有点粗糙，倒也不疼不痒的。张老师一开始没当回事，以为是“上火”了，自己跑去药店买了几盒清热解毒的中成药，吃了好一阵子。

可两个月过去，情况不但没好转，反而更厉害了。她发现吃咸的、辣的这些东西时，嘴里会感到一阵刺痛。再仔细照镜子一看，那些白颜色的网状条纹比原来大了不少，中间还夹杂着一些发红的地方，像是有点破了。张老师平时爱看报纸杂志，看到过不少关于口腔癌的报道，心里一下子慌了，赶紧去医院检查。

医生看了之后说，是口腔炎，给她开了一些消炎药。张老师安安心心吃了好几个月，可那些“网格”一个都没少，反倒越长越多，蔓延开了。后来她找到我这儿就诊。我仔细检查了她的口腔，发现她两边腮帮子内侧的黏膜上，布满了白色的条纹，形状五花八门，有的像圈圈，有的像树枝分叉。病变的范围挺大的，前面已经快到嘴角了，上下两边也蔓延到了牙龈附近。中间那些破损的地方，一碰就疼。口腔里其他部位倒是还好，舌头、嘴唇都没问题。

我告诉张老师，她这口腔里可能长“苔藓”了。张老师一听，满脸疑惑：“苔藓？那不是长在石头、墙根上的东西吗？怎么跑到我嘴里去了？是感染了细菌吗？我平时刷牙漱口可讲究了！”我赶紧跟她解释，这个病叫口腔扁平苔藓，是一种挺常见的病，但容易被人忽略，也容易被误诊。它的病因很复杂，不是什么细菌、真菌感染引起的。根据目前的研究，它其实是一种局部的自身免疫性疾病，跟患者的精神状态、内分泌、微循环这些因素都有关系。医生一般通过看症状和检查，基本就能判断，但要想最终确诊，需要做病理活检，就是取一小块病变组织去做化验。

一周后，活检结果出来了，和我的判断一致。诊断是明确了，但病因不明，那怎么治呢？因为这是一种自身免疫性疾病，治疗上得全身和局部一起上，多管齐下。比如在病变的地方打针、局部涂药，再加上口服药、用药水漱口等等。当然，如果病情比较轻，病变范围小，单靠局部用一些肾上腺皮质激素类的药，配合药水漱口，也能缓解。因为病变在口腔里，位置特殊，所以局部用药要求比皮肤上的病变更高，有刺激性或者毒性大的药不能用。另外，患者平时要尽量少吃或者不吃那些刺激性大、辛辣的食物。

张老师按照我的方案，打针、吃药、用药水漱口，再加上注意饮食。一个星期后，病情明显好转了。三四个星期后，那些病损基本上都消失了。张老师特别高兴，一个劲地说医生高明。我却给她泼了盆冷水。我说，这个病虽然暂时治好了，但病因不明确，以后可能还会复发。快的话三四个月，慢的话半年到一年左右。一旦复发，就要及时来治疗控制，否则病损会向整个口腔黏膜、舌头、上下嘴唇蔓延，到时候就不好控制了，甚至还有发展成口腔癌的可能。

张老师听完，心里虽然有点担忧，但也有了心理准备。后来这些年，她确实复发了几次，但每次都能准时来复查治疗，饮食上也很注意，所以很快就能愈合。到现在，已经十多年了，情况一直控制得不错。

因为这个病有极少数病例可能因为延误治疗而发展成口腔癌，所以世界卫生组织把它定义为癌前病变。不过大家也不用太紧张，癌前病变毕竟还在良性的范围内，只有延误治疗或者治疗不当，才有可能转变成癌。所以一旦发现口腔里有类似的白色条纹或者粗糙、刺痛的感觉，一定要找开设有口腔黏膜病专科的医院，进行及时、规范的治疗，尽早控制病情，并且定期追踪检查。这样，绝大多数患者都能像张老师一样，和这个病和平共处很多年。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。