发生牙髓炎有哪些症状？

今天咱们聊聊牙髓炎，就是大家常说的“牙神经发炎”。很多人觉得牙疼不是病，忍忍就过去了，可真等到牙髓炎找上门，那滋味真是让人坐立不安、吃不下睡不着。我有个朋友，平时身体倍儿棒，结果有一天半夜给我打电话，说他牙疼得想撞墙，半边脸都跟着跳着疼，吃止痛药也不管用。这就是典型的牙髓炎急性发作。那么，牙髓炎发作时，到底有哪些症状呢？咱们一个一个说清楚。

首先要讲的是最典型的症状——自发性阵发性疼痛。什么叫自发性？就是哪怕你什么都没干，牙齿自己就疼起来了，没有吃冷的热的，没有碰它，它就突然开始疼。这种疼不是一直疼，是阵发性的，一阵一阵地抽着疼，间隔几分钟、十几分钟又疼一次。而且疼痛通常在夜间加重，白天还好，一到晚上躺下，牙疼就变本加厉。我那个朋友说，他晚上躺下去，感觉心跳都跟着牙疼一块儿跳，疼得他满屋子转圈。为什么夜间更疼？因为人平躺时，头部的血液压力会升高，牙髓腔里的炎症压力也会跟着升高，就像一个小气球被不断充气，胀得疼。所以很多牙髓炎患者晚上根本没法睡觉，只能半坐着或者靠着枕头。

第二个典型症状是温度刺激痛，也就是对冷热东西特别敏感。喝一口凉水，或者吃一口热汤，牙齿马上就有尖锐的刺痛感，像电击一样，嗖的一下。但这里有个细节很关键：在牙髓炎的早期，冷刺激会让疼痛加剧，但如果你把冷水含在嘴里，疼痛反而会缓解一小会儿，因为冷可以让局部血管收缩，暂时减轻炎症压力。而到了牙髓炎的晚期，也就是牙髓化脓坏死的时候，冷刺激反而不疼了，但热刺激会让疼痛剧烈加重，甚至持续很久。有人会拿冰袋敷脸，但敷在脸外面作用不大，因为牙髓深处的问题很难通过皮肤降温缓解。如果你发现喝热水疼得厉害，赶紧吐掉还是疼，那就说明牙髓可能已经坏死了，需要尽快处理。

第三个症状是放射性疼痛，也叫牵涉痛。牙髓炎这个疼，它不会老老实实待在一颗牙上，它会沿着神经跑到别的地方去。比如你下边的大牙得了牙髓炎，可能会觉得耳朵根、脖子、甚至脑袋都跟着疼。上边的牙发炎，可能会觉得鼻子、太阳穴、眼眶周围疼。有时候病人自己都搞不清到底是哪颗牙疼，指着半边脸说“这儿疼”，医生需要一颗一颗地检查，甚至拍X光片才能找到真正的病根。我遇到过一位患者，他一直说后脑勺疼，以为是颈椎病，看了好几个科室，最后牙科医生发现是他右边最里面的智齿牙髓炎，治好了牙，头疼也好了。所以，如果你牙疼同时感觉半边脸、耳朵、脖子都跟着不舒服，别乱猜，很可能就是牙髓炎在作怪。

第四个症状是疼痛定位不准确。这也是牙髓炎很让人头疼的地方。因为牙髓神经本身没有精细的定位能力，它只能告诉大脑“这里疼”，但到底是哪颗牙，大脑分不清。所以很多患者指着这颗牙说疼，但医生敲打那颗牙，又觉得也疼，甚至觉得上下牙都疼。比如下颌的牙髓炎，患者常常觉得上颌的牙也在疼，其实上颌的牙好好的。还有一个常见现象：咬合痛。牙髓炎发展到一定程度，牙齿会感觉“长高了”，咬东西的时候，患牙先碰到对颌牙，一咬就疼，不敢咬。这是因为牙髓发炎导致牙根尖周围组织也出现了水肿，被挤压时自然疼。

除了这些典型的疼痛，牙髓炎还会伴随一些其他症状。比如牙龈可能没有明显红肿，因为牙髓炎主要在牙齿内部，外表看不出来。但如果是慢性牙髓炎急性发作，有时会在靠近牙龈的地方出现一个小脓包，那是牙根尖的脓液穿破骨头和黏膜形成的，叫“瘘管”，挤一下会流出脓水。这个时候，牙齿的疼痛反而可能减轻，因为脓液有地方排出来了，压力降低了。但别以为好了，这只是暂时的，细菌还在里面，随时可能再发作。

另外，牙髓炎还有一个特点，就是早期可能没有明显症状，只是偶尔吃东西时感觉有点“酸软”，或者喝冷饮时稍微刺一下，一会儿就过去了。很多人觉得没事，不重视，等发展到疼痛剧烈、无法忍受才去看医生，这时候往往已经错过了最佳治疗时机。牙髓炎分两种：可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎，牙髓还只是充血、有轻微炎症，如果及时把刺激因素去掉（比如补好蛀牙），牙髓可以恢复健康。但一旦发展到不可复性牙髓炎，牙髓已经坏死或者大面积炎症，就只能做根管治疗了，也就是大家说的“抽神经”。

说到抽神经，很多人害怕，觉得疼。其实现在的口腔麻醉技术已经很成熟了，打麻药之后基本不疼。真正让人痛苦的是牙髓炎本身那种自发性的、放射性的、夜间加剧的疼痛，那才是真折磨。所以，一旦出现上面提到的任何一个症状，比如冷热刺激痛、夜间自发痛、疼痛放射到半边脸，哪怕只是偶尔出现，也要尽快去看牙医，不要忍。拖得越久，治疗越复杂，费用也越高，还可能保不住牙齿。

举一个生活中的例子吧。你吃火锅的时候，喝了一口冰可乐，突然牙齿一阵尖锐的刺痛，马上停下来，过几秒又不疼了。你可能会觉得，没事，就一下。但如果这种情况反复出现，尤其是吃甜的、酸的、冷的东西时都会疼，那就要警惕了，可能是深龋接近牙髓了，也就是牙髓炎的前兆。这时候去补牙，可能还来得及。如果你已经出现了晚上睡觉疼醒，躺下就疼得要命，那基本上就是不可复性牙髓炎了，赶紧去口腔医院，医生会给你做根管治疗，先把牙髓腔打开，释放压力，疼痛会立刻缓解一大半。之后再完成后续治疗，这颗牙还能用很多年。

最后再说一句，牙髓炎的痛，不是普通的牙痛，它是那种让人失去理智的痛。千万不要以为吃点止痛药、消炎药就能扛过去。抗生素对牙髓炎几乎没用，因为牙髓腔是封闭的，药物进不去。止痛药只能暂时麻痹神经，药效一过还是疼。唯一彻底的办法就是找牙医，把坏死的牙髓清理干净，把感染源去掉。所以，如果你或者身边的人有类似症状，别犹豫，早看早轻松。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。