颌骨骨折护理
说起颌骨骨折，很多人第一反应是“脸摔坏了”，其实这不光是面子问题，吃饭、说话、呼吸都可能受影响。我有个朋友骑电动车摔了一跤，下颌骨骨折，住院那阵子真是受了不少罪。但话说回来，护理做得好，恢复起来会顺利很多。今天咱们就聊聊颌骨骨折的护理，这活儿说难不难，但真要做到位，得花不少心思。
先说说颌骨骨折是怎么回事。颌骨包括上颌骨和下颌骨，上颌骨连着颅骨，下颌骨能活动，是我们说话、吃东西、做表情的关键。骨折的原因五花八门，最常见的是交通事故、打架斗殴、运动损伤，还有不小心摔一跤，比如老年人骨质疏松，跌一下就可能骨折。骨折后脸会肿得厉害，嘴巴张不开，咬合错位，牙齿对不上，张嘴里还可能有血丝，严重的连呼吸都费劲。治疗方式通常有两种：保守治疗，就是给牙齿上钢丝或者牙弓夹板，固定住，让骨头自己长；手术的话，用钛板钛钉把骨头复位。不管哪种方式，护理都是重头戏。
很多患者从医院回家后，最头疼的就是吃饭。颌骨骨折后，嘴巴不能使劲张，咀嚼功能基本废了，但营养还得跟上。这时候流食和半流食就是主角。什么叫流食？我举个例子，鸡汤撇掉油，用榨汁机打碎，再加点瘦肉末、蔬菜泥，煮成一碗糊糊。牛奶、豆浆、果汁、稀藕粉、米汤都行。半流食呢，就是烂面条、蒸蛋羹、土豆泥、豆腐脑，这些软烂不成形的东西，用勺子抿一下就能咽下去。千万别吃硬的、脆的、带骨头的，比如花生米、薯片、排骨，一不小心卡在伤口处，或者把固定的钢丝弄松了，那就麻烦了。
怎么吃也有讲究。因为嘴巴张不开，很多人会准备一根吸管，但吸管吸食容易把空气吸进胃里，肚子胀气，而且吸力太大会牵扯到骨折部位。我建议用勺子或者小碗，把食物倒进嘴里，慢慢往下咽。如果医生装了牙弓夹板或者钢丝，吃的时候得特别小心，食物残渣很容易卡在钢丝和牙齿之间，那滋味可不好受。所以吃完东西，一定要立刻漱口，用生理盐水或者医生开的漱口水，轻轻漱，别用力，防止把固定的东西冲移位。
口腔卫生是护理里最琐碎但也最重要的一环。骨折后，唾液分泌可能减少，嘴里容易有异味，细菌也容易滋生，万一感染，骨头愈合都会受影响。刷牙肯定不能像平时那样，牙刷得换软毛小头的，动作要轻柔，绕开伤口和固定装置。有些患者下不了嘴，可以用棉签蘸着漱口水，或者用那种一次性的口腔护理棒，轻轻擦拭牙齿和牙龈。舌头也不能忘，舌苔厚了也会滋生细菌。如果嘴里有钢丝或者夹板，每天得用冲牙器对着缝隙冲，把食物残渣冲干净。我认识一个骨折的朋友，就是因为没注意口腔卫生，结果伤口感染，又多住了一个星期的院，多受了不少罪。
除了吃饭和刷牙，休息和活动也有讲究。骨折后头几天，脸肿得像包子，这时候得用冰袋冷敷，每次敷15分钟，歇20分钟，连续敷24到48小时，能帮血管收缩，减轻肿胀。过了48小时，如果肿得没那么厉害了，可以换成热敷，促进血液循环，帮助淤血吸收。但热敷温度别太高，四十度左右就行，用毛巾包着，别直接贴在皮肤上。睡觉的时候最好把枕头垫高一点，让头部高于心脏，这样能减轻脸部的肿胀。有些患者习惯侧睡，但骨折那一侧最好别压着，可以平躺或者朝另一侧睡。
说话和表情也会受影响。骨折后下巴活动受限，说话含糊不清，这很正常，别着急，慢慢说，一个字一个字往外蹦。如果嘴里有固定装置，说话时舌头和口腔肌肉会感觉别扭，但一旦一段时间习惯了，会好很多。有些患者会忍不住想笑或者打哈欠，但打哈欠时嘴巴张太大，容易把固定的东西拉松，所以尽量控制住，轻轻张一下就行。打喷嚏、咳嗽也一样，用手捂着嘴，轻轻打，别让气流冲击到骨折处。
康复训练不能忽略。等医生说可以开始活动了，就得慢慢做开口训练。一开始可能只能张开一个手指的宽度，没关系，每天坚持做几组，每组十几次，慢慢增加张开的幅度。可以用手指轻轻按下颌骨，或者用木楔子撑在上下牙之间，但力度一定要轻，别逞强。我见过一个患者，术后一个月就急着想吃苹果，结果把固定的钛板都给弄歪了，又得重新手术，那就得不偿失了。训练的同时，还得注意保护骨折部位，别让外力碰着，比如别用手托腮，别趴着睡，坐车时系好安全带。
心理上也要留意。颌骨骨折后，脸会变形，说话不清楚，吃饭要人喂，很多人会觉得自己特别没用，心情低落。家人朋友这时候得多聊天，多鼓励，别让他觉得被嫌弃。他自己也要想开一点，骨折是暂时的，骨头长好了，脸型会慢慢恢复，嘴也会能张开。我有个同事摔断下颌骨，休养了三个月，刚开始连镜子都不敢照，后来慢慢恢复，现在吃东西说话都没问题，就是偶尔下巴会嘎嘣响一下，但也不影响生活。所以心态放平，积极配合治疗，比什么都重要。
最后提醒一句，护理过程中如果出现新的症状，比如突然发烧、伤口红肿流脓、咬合错位加重、固定的东西松了，或者觉得呼吸困难，一定要立刻去医院，别自己瞎琢磨。颌骨骨折不是小事，护理得好，可能三个月就能恢复八九成，护理不好，可能会留下咀嚼功能不好、面部不对称这些后遗症。所以该吃的苦得吃，该注意的细节一样不能少。希望每个骨折的朋友都能顺利康复，早日吃上自己爱吃的饭菜。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。