拔牙之后的牙痛注意事项

拔牙这事儿，光是听名字就让人心里发怵，更别提拔完之后那股隐隐的、或者一阵一阵的疼痛了。很多人一疼就慌，总觉得是不是医生没拔干净，或者伤口感染了。其实，拔牙后的牙痛，绝大多数是正常的身体反应，但确实也有少部分情况需要警惕。今天咱们就掰开揉碎了聊聊，拔牙之后到底该怎么对待那个疼，哪些事能做，哪些事不能做，心里有个底，就不容易瞎折腾。

先说说疼是怎么来的。拔牙说到底是个小手术，医生用器械把牙齿从牙槽骨里撬出来，周围的牙龈、牙周膜、甚至骨头都会受到一定程度的创伤。伤口一形成，身体就启动了炎症反应，血管扩张、血液和炎性细胞涌过来，准备修复。这个过程中，局部会肿胀、发热、发红、疼痛，这是完全正常的自我保护机制。通常来说，麻药退去之后，大概术后两三个小时开始疼，到晚上或者第二天早上最厉害，之后慢慢减轻。大多数人的明显疼痛会持续一两天，之后变成隐隐的不适，一周左右基本消失。

但有一种疼需要特别注意，叫“干槽症”。这个听起来很吓人，其实就是拔牙后那个血凝块脱落或者溶解了，导致牙槽骨暴露在口腔里，直接接触空气、食物和细菌。干槽症的特点是：拔牙后两三天，疼痛不但没有减轻，反而突然加重，像刀割一样，而且疼得连带着半边脸、耳朵、太阳穴都跟着疼。嘴里还可能有股臭味，用舌头舔一下那个洞，感觉空空的，没有血凝块覆盖。如果出现这种情况，别自己在家硬扛，也别乱塞棉花或者药粉，赶紧回医院让医生处理，医生会用药物冲洗伤口，放上安抚的敷料，基本上一次就能缓解大半。

回到日常护理，最重要的一件事就是保护好拔牙窝里的那块血凝块。你可以把它想象成伤口上天然形成的“创可贴”，它保护下面的骨头，防止感染，促进愈合。如果这个血凝块掉了，就等于伤口直接暴露了，那才叫真疼。所以，拔牙后24小时内不要刷牙漱口，不要用吸管喝水喝饮料，不要用力吐口水，不要做剧烈运动，更不要用舌头去舔那个伤口。很多人觉得嘴里有血水不舒服，想吐掉，其实最好咽下去，虽然有点血腥味，但吐的动作容易把血凝块吸出来。如果实在难受，可以轻轻张开嘴让血水流出来，用纸巾擦一下，别使劲吐。

饮食方面，拔牙后头两天尽量吃凉的或者温的流食，比如凉牛奶、酸奶、稀粥、烂面条、蒸蛋羹。别吃烫的，因为热会让血管扩张，加重出血和肿胀。也别吃硬的、脆的、带渣的，比如饼干、坚果、薯片，这些碎屑容易掉进伤口里，引起感染。还有，别用拔牙的那一侧嚼东西，哪怕再馋也得忍着。我认识一个朋友，拔完智齿第二天就忍不住吃了个汉堡，结果食物残渣直接卡在伤口里，发炎化脓，疼了整整一周多。

冰敷是缓解疼痛和肿胀的好办法。拔牙后头一两天，可以用冰袋或者毛巾包着冰块，敷在拔牙那一侧的脸颊上，每次15到20分钟，间隔半小时再敷。注意别直接把冰块贴在皮肤上，小心冻伤。冰敷能收缩血管，减轻渗出，从而减轻肿胀和疼痛。过了48小时之后，如果还想消肿，就改成热敷，用温毛巾敷，促进血液循环，帮助淤血吸收。

止痛药该怎么吃？一般医生会开布洛芬或者对乙酰氨基酚这类非处方止痛药。别等疼得受不了了才吃，提前半小时到一小时吃效果更好。而且，止痛药要按照说明书或者医嘱的剂量吃，不要自己加量。有些人觉得疼得厉害，偷偷多吃一片，结果胃疼、恶心，反而更难受。如果医生同时开了抗生素，比如阿莫西林或者甲硝唑，一定要按时吃完，别因为不疼了就擅自停药，预防感染比止痛更重要。

还有一个容易忽略的点：睡觉的时候可以把枕头垫高一点，让头部略高于心脏，这样能减少伤口处的血液淤积，减轻肿胀和疼痛。有些人拔完牙平躺着睡，第二天发现脸肿得跟馒头一样，一半是因为炎症，一半是因为体位没注意。

说到抽烟喝酒，拔牙后至少一周内都得戒掉。烟草里的尼古丁会让血管收缩，影响伤口血供，愈合变慢，还会增加干槽症的风险。酒精则刺激血管扩张，容易导致再次出血。如果你平时有抽烟喝酒的习惯，这周就当给自己放个假，忍一忍，伤口好得快，比什么都强。

很多人拔完牙后会问：能不能用漱口水？医生一般会建议拔牙后24小时内不要漱口，24小时后可以用温盐水轻轻漱口，但不要用力鼓漱。市面上那些含酒精的漱口水太刺激，反而不好，最好用医生推荐的温和漱口水。另外，拔牙后一周内不要用牙线去清理伤口附近的牙齿，小心别碰到血凝块。

再聊聊什么情况下必须去医院。除了前面说的干槽症，如果拔牙后出血不止，嘴里一直有新鲜血液，或者吐出来的全是血块，而且持续超过两三个小时，那就要赶紧去医院。正常情况下一两个小时出血就会慢慢减少，变成淡红色的口水。还有，如果体温超过38.5℃，或者伤口周围红肿范围越来越大，一碰就疼得厉害，甚至出现张口困难、吞咽困难，这可能是感染扩散了，别拖，马上去看急诊。

有些人拔完牙之后发现邻牙或者对侧牙也跟着疼，这通常是正常的牵涉痛，因为拔牙创伤会刺激到神经，身体会误以为别的牙也疼。一般过几天就会自己消失。但如果疼痛持续不退，或者别的牙有明显的叩击痛，那就要检查一下是不是邻牙本身就有问题，正好趁着拔牙后的就医机会一并处理。

最后说一个很多人的误解：觉得拔牙后疼得越厉害，说明医生技术越差。其实，拔牙的难度和创伤大小直接相关。比如拔一颗长歪的阻生智齿，创伤大，术后疼痛和肿胀自然比拔一颗松动的乳牙要严重得多。这和医生的技术关系不大，更多是牙齿本身的条件决定的。所以，别因为疼就怪医生，也别因为不疼就觉得医生没花力气。每个人体质不同，对疼痛的敏感度也不同，有人拔完牙第二天就能正常吃饭，有人疼得整夜睡不着，这都是正常的个体差异。

总的来讲，拔牙后的牙痛并不可怕，关键是别自己瞎折腾。该冰敷就冰敷，该吃药就吃药，别用力吐口水，别用吸管，别吃烫的硬的，保持口腔清洁但别使劲刷伤口。如果疼痛突然加重或者出现异常症状，及时找医生。记住，我们的身体有很强的自愈能力，只要给它一个安静、干净的环境，它自己就能慢慢长好。你只需要耐心一点，别去干扰它，剩下的交给时间就行。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。