拔牙的讲究 您都了解吗

说到拔牙，很多人第一反应就是疼，觉得忍一忍就过去了。其实拔牙这件事，讲究可不少，从拔牙前的准备到拔牙后的护理，里头藏着很多门道。今天咱们就好好聊聊，把拔牙这事儿掰开揉碎了说清楚，让你心里有个底。

先说说拔牙前一定要做的事——吃饱饭。你可能觉得奇怪，拔牙跟吃饭有什么关系？关系大了。有些人一听说要拔牙，心里紧张，加上空腹，血糖一低，很容易在拔牙过程中或拔完后突然晕厥。这不是吓唬人，临床上真有不少这样的例子。所以，拔牙前一定得吃顿饱饭，别饿着肚子去。当然，也别吃得太油腻，清淡点、管饱就行。

接着说说哪些人拔牙要格外小心。有些情况，不是不能拔，但得提前跟医生讲清楚，千万别瞒着。

血液方面有问题的，比如血友病、血小板减少性紫癜、白血病这些，拔牙的时候出血可能止不住，严重了会危及生命。有的人觉得拔个牙而已，又没人知道自己的身体状况，就故意不说。这是拿自己的命开玩笑，医生最怕遇到这种隐瞒病情的病人。一定得实话实说，医生才好判断能不能拔、怎么拔。

高血压和心脏病患者也不是绝对不能拔牙。如果平时血压控制得不错，心脏功能也稳定，在医生评估后是可以拔的。但要是脑、心、肾已经出了大问题，或者正处于心脏病发作期，那就得先缓一缓，等病情稳定了再说。拔牙前要做个全面检查，医生会根据情况调整用药，比如是否停用抗凝药，这些都得听专业建议。

糖尿病患者的伤口愈合能力比正常人差，拔牙后容易感染，而感染又会反过来让血糖更难控制。所以，糖尿病患者拔牙前后一般要用抗生素，还得把血糖控制在相对理想的范围内。具体能不能拔，什么时候拔，最好跟内分泌科医生和牙科医生一起商量。

肝脏不好的人，比如肝炎、肝硬化，肝功能有损伤，体内凝血因子会减少，拔牙时容易出血不止。如果在肝炎活动期或者肝损伤很严重的时候，最好先别拔牙，先保肝治疗，等肝功能好转了，再预防性地用点维生素K之类的凝血药，然后才能拔牙。肾脏也类似，严重的肾病不宜拔牙，轻度的可以在拔牙前用几天抗生素，防止拔牙后出现菌血症，把肾病搞得更重。

女性朋友还要注意两个特殊时期——月经期和怀孕期。月经期拔牙，出血量往往比平时多，而且疼痛感也更明显，所以最好避开月经期，等干净了再拔。怀孕期也不是绝对不能拔，但最好选在怀孕3到6个月之间，这个阶段相对安全。怀孕头3个月容易流产，后3个月容易早产，能不拔尽量不拔。要是有习惯性流产史的，更得慎重，最好跟产科医生和牙科医生一起评估。

甲状腺功能亢进的患者，也就是甲亢，拔牙风险比较大。因为感染、焦虑甚至手术本身，都可能诱发甲状腺危象，一旦发生，死亡率很高。如果必须拔牙，术前要做详细检查，麻药里不能加肾上腺素，拔牙前后还得用消炎药。这些细节都是救命的，千万别马虎。

还有一种情况，牙齿长在口腔恶性肿瘤的范围内，那么这颗牙不能单独拔，得连同肿瘤一起大块切除。单独拔牙会刺激肿瘤细胞扩散，等于帮倒忙。另外，做过放射治疗的区域，也就是放疗过的骨头，也不能轻易拔牙，不然容易引起放射性骨髓炎，很难治。

说完拔牙前的讲究，咱们再聊聊拔牙后怎么护理。很多人觉得拔完牙就万事大吉了，其实最关键的恰恰是拔完后的那段时间。

医生会在你嘴里放一个棉卷，让你咬住。这个棉卷是用来止血的，一般咬30分钟到40分钟就可以吐掉，别咬太久，也别咬太用力。拔牙当天不要大声说话，不要用力吐痰、吐口水，更不能用舌头去舔那个伤口，也不能用手或者牙刷去碰。这些动作都会让伤口里的血凝块脱落，引起再出血。血凝块是个好东西，它保护着下面的骨头，没了它，伤口就等于暴露了，还可能得干槽症，疼得厉害。

拔牙后两个小时才能吃东西，而且不能吃太烫的、太硬的，也不能喝烈性酒、抽烟、吃辛辣的。最好吃点凉的、软的东西，比如粥、酸奶、面条。6小时以内不要漱口，因为那时候伤口还没长好，一漱口可能把血凝块冲掉。6小时以后可以用温热的盐水轻轻漱漱口，别太用力。

拔牙后第二天可以刷牙，但得小心，别让牙刷碰到伤口。20小时以内，唾液里带点血丝是正常的，别害怕。要是出血量很大，像水龙头一样哗哗流，那就别等了，赶紧找一块干净的纱布或棉球咬在伤口上，马上去医院看急诊。拔牙当天不要剧烈运动，也别太累，好好休息。

最后说说儿童拔牙，这是很多家长关心的问题。孩子的牙齿跟大人不一样，因为还在换牙，所以拔牙要特别慎重，基本原则是：能保就保，尽量留到换牙的时候自己掉。

比如乳前牙，6岁以前如果只是有蛀牙，但牙还是稳的，那就先治疗，别急着拔。要是牙髓已经坏死了，就是感染很严重了，那反而要早点拔掉，不然会影响下面的恒牙。6岁以上的孩子，乳前牙的牙根大部分已经被吸收了，牙齿的功能也慢慢没了，这时候如果蛀得很深或者牙冠大部分破了，就可以拔掉。

第一乳磨牙，也就是从前面数第四颗，如果牙髓没坏死、牙也不松，只是有蛀牙，那么在8岁以前应该尽量治疗，别拔。第二乳磨牙，也就是第五颗，要尽量留到换牙的时候。如果牙髓坏死了，或者根尖已经发炎了，那就得趁早拔。有些孩子8岁以前，第一和第二乳磨牙相邻的两颗都蛀得很厉害，牙冠都破得差不多了，这时候可以考虑只拔掉坏得更严重的那颗，保留另一颗，给它一个机会。

还有一种情况叫乳牙滞留，就是新牙已经长出来了，旧牙还赖着不走，看起来像两排牙。这时候不管旧牙松不松，都得拔掉，不然新牙长不齐，将来还得做矫正。

刚长出来的恒前磨牙，如果跟对面的乳磨牙咬在一起，导致乳磨牙反复咬伤恒牙，那就得考虑拔掉那颗乳磨牙，保护恒牙。另外，不管是大人还是孩子，牙疼得厉害、有急性炎症的时候，或者身体有其他急性病，比如发烧、拉肚子，都最好不要拔牙，等身体好了再说。

对于有心脏病或血液系统疾病的孩子，如果确实需要拔牙，那必须由医生根据病情、需要、条件综合判断，不能自己拍板。家长千万要跟医生充分沟通，别因为心疼孩子就隐瞒病情，那是在害孩子。

说到底，拔牙虽然是个小手术，但真不是小事。从吃饱饭到选对时机，从术后护理到特殊人群的注意事项，每一步都关系到你的健康和安全。下次再遇到拔牙，别光想着疼，把上面这些讲究记在心里，跟医生好好配合，才能少受罪、恢复快。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。