颈椎牵引一般在坐位进行。牵引时，通常用颌颈牵引带在下颌及枕部施加牵引力，使颈椎稍前屈致颈椎轴线与躯干轴线相交约成25度左右。牵引时，要求患者颈肩部及躯干充分放松。若是椎动脉受压型的病人，上述夹角角度宜小一些，使下颌部受牵引的力更多一些。要注意牵引带不宜太靠近耳朵，以免影响颈内动脉的血供。由于颈椎病因人而异，因病变部位不同而异，故在刚开始作牵引的几次中，应指导患者试将座椅前移或后退，以便调节牵引角度，从而找到一比较适宜的角度，这时的患者无论在牵引时或牵引结束均无不适感。

　　颈椎牵引应每日1～3次，每10天为一疗程，可持续治疗数个疗程，直至症状基本消除。若坐位牵引疗效不够理想，或症状较重，或体弱的病人，也可改为仰卧位牵引，病人可取平卧或斜卧。这时颈肩部肌肉更放松，加上水平位牵引不需对抗头的自重，牵引的重量相应可减轻到1～3千克不等。颈肩部的皮肤、肌肉肌腱等在加热条件下更易被牵伸，故在颈椎牵引的同时，配合颈肩部的热疗，疗效可能更佳。

　　颈椎病的发病常常与颈肌的损伤、疲劳密切相关。颈部肌肉会因神经或血管的受压而产生保护性痉挛收缩，较长时间肌肉的痉挛收缩增加了致痛物质的释放，增加了颈部的疼痛。物理治疗能够改善血液循环，起到消炎止痛的作用，因而，可在牵引前或牵引治疗的同时进行物理治疗。常用的方法有高频电疗法，如微波治疗和短波治疗等，具有较深的电热作用。推拿手法也可用于颈椎病的治疗，但应注意刚柔结合，不宜粗暴，尤其治疗脊髓型颈椎病或上颈段颈椎病时，在未弄清神经、血管受压的确切位置前，不能随便施旋转扳手法，否则可能会加重症状。

　　研究发现，从事低头伏案工作的人群中患颈椎病比例较高。国外也有报道，在装卸工人中有较高的颈椎病发病率。总之，应避免较长时间的低头或仰头工作，注意经常性调节头部与工作面的关系，预防颈旁各神经软组织的急、慢性劳损。平时收看电视的时间不宜过长，尤其不可仰卧位高枕屈颈看电视;睡眠时的枕头高度应适当，最好是一个拳头的高度，硬度应适中。

　　(作者每周四上午、周五下午有专家门诊

　　锻炼颈肌6法

　　研究表明，颈椎病的发作与颈椎和颈椎旁的一些组织的退行性变化有关。经治疗颈椎病的症状基本缓解或消失，这仅是完成了一半的康复治疗任务，另一半是除继续牵引巩固疗效外，还应加强颈前、后肌群的肌力锻炼，以及纠正错误的姿势。颈肌锻炼时患者取坐位或立位

　　1.双手轮流摩擦颈项部各50次

　　2.头主动屈、伸到最大角度各20次

　　3.头主动向左、右两侧侧屈各20次

　　4.双肩下沉，下颌内收，颈部向后努力顶20次。然后双手抱住后枕部，颈部向后努力顶，对抗双手向前的拉力，持续5秒钟后休息2分钟，共重复3～5次

　　5.双手托住下颌向上推，头主动屈曲对抗此推力，持续5秒钟后休息2分钟，共重复3～5次

　　6.双手交替在对侧颈肩部轻轻拍击各30下。

　　在完成上述颈肌锻炼中，动作应缓慢有序，呼吸自然。若有颈部疼痛出现和头晕，则应立即减少头颈转动角度，甚至暂停颈肌锻炼。颈肌锻炼每日或隔日一次，每次锻炼结束后应该颈肌有疲劳感。锻炼量应从小到大，循序渐进不宜操之过急。