病因入手 克服颈椎病

　　颈椎病是常见病，发病率为10%-20%。主要由于颈部的外伤、慢性劳损引起颈椎骨质增生、椎间盘病变等，从而刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓，导致一系列症状。依据主要受累的部位和临床表现，颈椎病主要分为五型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。颈椎病的症状多样，常见的有颈痛、肩酸、手麻、头晕、恶心、胸闷、四肢乏力等。

　　虽然颈痛手麻是颈椎病最常见的症状，但是，其他不少疾病同样可以有这些表现。最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合征，表现为手桡侧三指半发麻、手胀，常夜间麻醒，使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合征，表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉的异常还要考虑尺神经有否在肘部受压或是胸廓出口综合征。如果手背、虎口处感觉异常，还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病，再次出现这些症状时，更易被误诊。因此，发病后应及时就诊，以明确诊断。

　　在缓解症状基础上的针对病因治疗，往往可以收获事半功倍的效果。骨质疏松是老年人颈椎病的常见原因，应根据骨质疏松的程度，给以抗骨质疏松治疗。

　　有不少患者的起病与不良用颈习惯有关。伏案工作者、长时间使用电脑者、司机等都是高发人群。他们需要长时间保持颈部某个姿势，日久引起颈部组织的劳损。因此，针对这个病因，我们可以采取一些措施来调整和改进工作姿势，必要时调整工作台、工作椅的高度和位置，如果有条件还可以坚持工间休息、工间操，定时颈椎操练。曾有一位在食堂工作的患者，她在打菜时头总是从左边转向右边，反复进行，因此患上了严重的颈椎退变，出现头晕恶心。分析原因后，调整了工作，很快控制了病情，并且再没复发。

　　一些患者主诉晨起不适，颈部僵硬，那么就要考虑晚上睡觉时用枕是否合适。人们睡觉时习惯将枕头垫在后脑以抬高头部。由于正常颈椎有个前凸后凹的生理弧度，如果用枕头垫高头部，则迫使颈椎形成一个向前屈、反生理弧度的姿势，时间一长，就会引起颈部肌肉的痉挛、颈椎生理弧度的消失。因此，将枕头垫在颈后，不仅可以维持生理弧度，还可以让颈部肌肉得到很好的休息。至于对枕头的要求，没有固定标准，因为个体差异很大，只要合适就好。

　　积极治疗颈椎病，不仅可以减轻痛苦，还能阻止和延缓疾病的发展，预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重，治疗原则是制动、解痉、消炎镇痛，采用的方法有使用颈托、颈部牵引、多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿、关节松动手法等。在缓解期，症状减轻或消失，主要采用颈肩部活动度锻炼，颈肩部肌肉力量锻炼。方法多样，适当选择。如果有头晕症状的患者，不适合做颈部旋转，特别是环转运动，易诱发头晕；有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。如果诊断正确，治疗得当，颈椎病可以得到很好的控制，甚至不再发作。

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