透明质酸钠防先髋术后粘连

　　先天性髋关节脱位(以下简称先髋)是儿童较常见的先天性畸形，手术矫形是其治疗的主要方法之一。大龄先髋由于手术难度大、创伤大、出血多等因素造成术后组织粘连、关节功能障碍，往往术后功能难以满意。除了选择良好的手术方式外，某院1998年6月～2000年6月在大龄先髋手术中应用透明质酸钠(sodium of hyaluronic acid，SH)预防术后粘连，以改善关节功能，取得了满意的效果。

　　1 　临床资料

　　1.1 一般资料 12例大龄先天性髋关节脱位患者，男2例，女10例;年龄最小8岁，最大15岁，平均(10.5±0.98)岁。本组均为Ⅲ°脱位，X线片提示髋臼指数38°～60°，平均45°。

　　1.2 治疗方法 本组全部采用改良关节囊旁髂骨截骨术，术前均进行短时间大重量股骨髁上牵引。手术首先充分显露真臼缘及关节囊的附着部，截骨线距离关节囊附着处大约0.5cm，截骨线为弧形，沿关节囊附着处走向，前缘定位于髂前上棘与髂前下棘之间。将前缘作全身板截断，深度约2cm，然后用骨刀沿关节囊周边将单侧髂骨外板凿开，再用特制的不同弧度髋臼凿，依次向Y形软骨中心进入，利用调整截骨的深度和宽度逐渐向下翻转骨瓣上方。如此髋臼指数即可恢复正常，髋臼包容面大大提高。手术操作轻巧，严密止血，尽量减少髋臼内关节软骨面的破坏，闭合伤口前将山东正大福瑞达制药有限公司研制生产的施沛特注射液5ml(含SH50mg)注入髋臼内，然后缝合关节囊。术后单髋人石膏外固定1～2周后，改用皮牵引进行床上指导下髋关节功能训练。

　　1.3 治疗效果 12例患者随访1～2年6个月，平均随访18个月。其疗效评价采用计分法，根据临床功能评定15分，X线片检查评定15分，总计26～30分为优，21～25分为良，16～20分为可，11～15分为差。本组优5例，良7例，优良率为100%。结果表明应用SH后无局部刺激的全身不良反应，关节功能恢复良好。

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