大笑后下巴“掉”了怎么办
你有没有过这样的经历：跟朋友聊到特别好笑的事情，笑得前仰后合，嘴巴张得老大，突然“咔哒”一声，下巴就合不上了。嘴巴张着，口水流下来，想说话说不清楚，想笑也笑不出来，整个人又尴尬又疼。这可不是什么罕见的事，我身边就有人因为吃鸡腿、打哈欠、甚至看相声太激动，下巴“掉”了。医学上管这个叫“颞下颌关节脱位”，说起来有点拗口，其实就是下巴的“挂钩”脱出来了。
咱们的下巴，学名叫下颌骨，它跟脑袋两侧的骨头之间有一个关节，叫颞下颌关节。这个关节特别灵活，能让你张嘴、闭嘴、咀嚼、说话、打哈欠，但它的稳定性其实没那么强。关节周围有一圈韧带和肌肉包着，像一圈橡皮筋，把下巴“兜”在正确的位置上。当你大笑、打哈欠、看牙、或者不小心张太大嘴的时候，如果用力过猛，或者肌肉一下子没配合好，下巴就会“滑”出那个槽，卡在关节窝外面，再也合不上。这时候，嘴就会一直张着，大概能塞进两三根手指，想闭都闭不上。
除了大笑，还有哪些情况容易“中招”？我有个朋友是吃火锅的时候，想一口吞掉一颗牛肉丸，结果嘴张太大，下巴直接“掉”了。还有的人是早上赖床打哈欠，没控制好力度，一下就“卡”住了。甚至有人因为拔牙的时候嘴张得太久，结束之后下巴就回不去了。如果你之前有过脱位的经历，那关节周围的韧带可能已经松了一些，以后更容易复发。有些人的下巴天生关节窝比较浅，或者关节盘比较松，稍微一用力就容易“掉”。
那么，万一真的碰上这种情况，该怎么办？千万别慌，更不要自己使劲乱掰。曾经有个大哥，下巴掉了他自己找镜子，一手托着下巴，一手按着脑袋，用力往回“怼”，结果没怼回去，反而把关节周围的肌肉拉伤了，疼了好几天才去急诊。医生最怕的就是病人自己乱操作，因为关节周围有很多神经和血管，如果用力方向不对，可能会损伤到咀嚼肌、甚至伤到耳朵附近的神经。正确的做法是：先保持冷静，尽量张嘴别动，不要尝试用力闭嘴，也不要说话、吃东西。赶紧找个地方坐下，用手托住下巴，或者用毛巾、围巾兜住下巴，轻轻往上兜着，让它别乱晃，然后尽快去医院挂急诊。一般口腔科、五官科、或者急诊科都能处理，医生会用专业的手法帮你复位，整个过程也就几秒钟，顶多一两分钟，但自己千万别模仿。
医生是怎么复位的？我见过一次，医生让病人坐在椅子上，头靠着墙，然后医生自己站在病人面前，双手大拇指伸进病人嘴里，压在后面的磨牙上，其他手指握住下巴边缘，先让下巴往下压，再往后推，然后往上轻轻一送，听到“咔”一声，关节就回去了。这个动作看着简单，但其实需要一定的技巧和力量，因为病人会不自觉地咬紧牙关，医生的手很容易被咬伤。而且，如果关节卡的时间太长，肌肉会痉挛，复位会更困难。所以，千万别自己在家瞎试，也别找邻居大妈帮忙按，一定要去医院。
复位之后，下巴虽然合上了，但事情还没完。医生通常会建议你接下来一到两周内，尽量不要张大嘴，比如打哈欠的时候用手托着下巴，别吃硬的东西，像坚果、肉干、甘蔗、大苹果这些都要避免，最好吃一些软烂的，比如粥、面条、蒸蛋、土豆泥。说话也要小声点，笑的时候别仰头大笑，用鼻子笑就行了。有的医生还会建议你戴一个“颌颌绷带”，就是把下巴兜住，限制嘴巴的活动，给关节和韧带一个恢复的时间。一般需要兜两到三天，最长不超过一周，具体情况听医生的。
很多人觉得，下巴复位了就不疼了，该干嘛干嘛，结果没过几天又掉了。这就是因为关节周围的韧带和肌肉还没恢复好，你一作死，它又松了。反复脱位的话，关就变得越来越松，最后可能打个喷嚏、张个嘴，它就掉，非常影响生活。所以，第一次脱位之后，一定要好好养护，别不当回事。如果已经反复脱位好几次了，那可能需要做一些检查，比如拍个颌关节的CT或者磁共振，看看关节盘、韧带有没有损伤。有的情况比较严重，可能需要用硬化剂注射、关节镜手术，甚至做韧带重建，但这些都算比较大了，大多数人注意保护就能避免。
说几个预防的小技巧，特别实用。第一，打哈欠的时候，用手托住下巴，别让嘴张太大。第二，笑的时候，别仰头大笑，稍微低头笑，或者用鼻子笑，别把嘴咧到最大。第三，吃东西的时候，别一口塞太多，尤其是硬的东西，要小口小口来。第四，如果你知道自己下巴容易“掉”，可以随身带一个口罩，万一感觉要“滑”出来了，赶紧戴上口罩，把嘴轻轻兜住，也许能救你一命。第五，平时有空可以练习一下“闭嘴咀嚼”，就是吃东西的时候尽量用嘴唇闭合，不让食物露出来，这样能训练咀嚼肌的力量和协调性，对关节稳定也有好处。
还有一点，有些人下巴脱位是因为牙齿咬合有问题，比如缺牙、磨牙、或者牙齿排列不整齐，导致咀嚼时关节受力不均匀，时间长了就容易出问题。如果你有这些情况，可以去口腔正畸科或者修复科看一看，把牙齿问题解决了，关节的负担也会小很多。另外，长时间单侧咀嚼（比如因为一侧牙疼，只用另一侧吃饭）也会让关节受力不平衡，建议两边轮流用。
说到最后，我想强调一下：大笑之后下巴“掉”了，虽然听起来有点搞笑，但对当事人来说真的很疼很尴尬。别觉得这是小事，也不要自己在家瞎折腾。及时去医院，复位后好好养护，一般都能恢复正常。如果你身边有人遇到这种情况，千万别在旁边笑，赶紧帮他联系医生，或者送他去医院。毕竟，谁也不想笑到最后，下巴却“笑掉”了。
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