4岁宝宝 为何出现“牵拉肘”？

　　一大清早，四岁的小朋友莹莹便由妈妈急匆匆的带到湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)来看急诊。

　　原来，莹莹的妈妈做好早点，赶快去叫莹莹起床，想让她早点去上幼儿园。可莹莹还没睡醒，妈妈赶快拽她出被窝。妈妈在拉着莹莹的右手匆匆给她穿上衣的时候，莹莹猛然哭闹起来，用左手使劲推开妈咪的手。怎么也不让妈妈碰她右手，而且使劲说：“疼!疼!”这可把妈妈吓坏了，赶紧带她去医院看急诊。来到医院，医生一检查并询问病史，便告诉小儿的妈妈这是牵拉肘，经过简单手法复位，莹莹的右手很快就活动自如了。

　　所谓“牵拉肘”，顾名思义，就是牵拉肘部引起的损伤，医学上称“桡骨小头半脱位”，这种情况多发生于4岁以下的幼儿。

　　当给小宝宝穿衣服，或拉着手散步，上下楼梯突然跌倒，猛然牵拉孩子的胳膊后，这时如果孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。那么这时宝宝可能发生“牵拉肘”。

　　孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。这种错位好发于4岁以下的儿童，6岁以后少见。这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱所致。由于“肘错位”后患肢疼痛致活动受限，容易被忽略或误诊为其他肘、肩部损伤而延误处理。

　　一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。

　　具体操作方法是：抱患儿端坐，术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位儿停止哭闹，并可用患手上举取物。桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式或突然牵拉小儿手臂以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。

　　对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。

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