宝宝湿疹 乳母应注意饮食

宝宝脸上、身上起了红红的小疹子，一摸上去粗粗糙糙的，有时候还渗水、结痂，当妈的看了真是心疼得不行。湿疹，这个让无数新手爸妈头疼的问题，在婴儿期特别常见。很多妈妈都会问一句：“是不是我吃了什么东西，才让孩子长湿疹的？”这个问题问到了点子上，也问到了很多人的焦虑处。

先说清楚一件事：宝宝湿疹的成因非常复杂，遗传因素、皮肤屏障功能不完善、环境刺激、过敏原等等都可能是诱因。母乳本身对宝宝来说是最天然、最理想的食物，绝大多数情况下，母乳喂养并不会直接导致湿疹。但是，确实有一部分宝宝的湿疹，和妈妈吃进去的东西有关系。这不是说妈妈吃错了什么，而是某些食物里的蛋白质成分，会通过乳汁进入宝宝体内，触动宝宝还没发育成熟的免疫系统，引起过敏反应，表现在皮肤上，就成了湿疹。

那么，哪些食物是“高危选手”呢？根据临床观察和大量研究，排在前面的是牛奶及奶制品。牛奶里的酪蛋白和乳清蛋白是常见的过敏原。很多妈妈喝了牛奶、吃了奶酪、酸奶、冰淇淋，宝宝湿疹就加重了。鸡蛋，尤其是蛋清里的卵清蛋白，也是老熟人。再就是大豆、花生、坚果、小麦、海鲜（特别是虾、蟹、贝类）和鱼。这些食物里的蛋白质，分子量比较大，比较容易穿过肠道屏障，进入血液循环，再通过乳腺分泌到乳汁里。

我说个真实的情况。有个妈妈找到我，说她家宝宝三个月大，湿疹反反复复就是不好，脸上痒得宝宝直抓，晚上都睡不好。她试过各种保湿霜、药膏，效果都不大。我问她平时吃什么，她说每天早晚一杯牛奶，雷打不动。我建议她停掉牛奶和所有奶制品，改喝豆浆或者不含乳的饮品，坚持两周看看。结果，还不到一周，她就给我打电话，说宝宝脸上的湿疹明显好多了，没那么红了，也不怎么渗水了。她特别高兴，但同时也犯愁：“那我是不是这辈子都不能喝牛奶了？”我告诉她，不是这样的。很多宝宝随着月龄增长，肠道屏障功能和免疫系统逐渐成熟，对牛奶蛋白的耐受性会提高。等她宝宝大一点，可以尝试慢慢再引入牛奶，看看反应。如果还是不行，那就再等等。

除了牛奶和鸡蛋，牛肉、猪肉、鸡肉、羊肉这些肉类，虽然相对少见，但也不是完全没有可能。有些妈妈对某种水果也会有反应，比如芒果、菠萝、猕猴桃，这些水果里的某些成分也可能通过乳汁影响宝宝。甚至在极少数案例里，妈妈吃了大蒜、洋葱、辣椒这些刺激性强的食物，也会让宝宝不舒服，湿疹加重。

听到这里，有些妈妈可能会紧张：“那我是不是什么都别吃了？天天吃青菜和米饭算了？”千万别这么想。母乳喂养的妈妈需要均衡的营养来保证自己的健康和乳汁的质量。如果因为担心湿疹，就盲目地把自己能吃的食物限制得死死的，不仅自己营养不良，还可能影响乳汁的营养成分，对宝宝反而不利。你饿着自己，宝宝也吃不到好东西。

正确的方法是什么呢？不是乱猜，而是要有策略地观察和排除。你需要一个“宝宝饮食日记”，专门用来记录你每天吃了什么，以及宝宝皮肤状况的变化。比如今天吃了鸡蛋，明天宝宝湿疹有没有加重？吃了牛肉呢？还是吃了海鲜？把每天吃的每样东西都记下来，同时给宝宝的湿疹严重程度打分，比如从0到10分，0分是完全好了，10分是最严重。坚持记一两周，很多线索就会自己浮出来。你可能会发现，宝宝湿疹加重的那几天，正好是你吃了某种特定食物之后。

如果找到了可疑的食物，就把它从你的食谱里去掉。记住，是“去掉”而不是“替换”。比如你怀疑是牛奶，那就停掉所有奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪、奶油、含乳的蛋糕、面包、饼干等等。停掉之后，观察宝宝湿疹的变化。如果一到两周内湿疹明显好转，那就基本可以确定是这个食物惹的祸。如果停掉之后湿疹没变化，那说明它可能不是真凶，可以再吃回来，继续排查下一种。

这里要特别提醒，不要同时停掉好几种食物。如果同时停掉牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果，就算湿疹好了，你也不知道到底是哪种食物导致的。正确的做法是，一次只停掉一种可疑食物，观察清楚再说。这样既高效，又不会让你营养不良。

另外，有些妈妈会问：“我是不是要完全不吃这些食物？”对于已经明确会诱发宝宝湿疹的食物，建议在哺乳期内完全回避。因为哪怕是极微量的过敏原，也可能让宝宝的反应持续存在。但这不是一辈子的事。很多宝宝在添加辅食之后，或者一岁以后，对食物过敏的耐受性会逐渐建立。到时候，可以在医生指导下，慢慢尝试重新引入。

除了食物之外，还有一些事情值得注意。比如，宝宝湿疹发作的时候，皮肤屏障是受损的，外界的刺激物很容易进入。所以，保持皮肤清洁和保湿非常重要。每天用温水（不要用热水）给宝宝洗澡，洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要擦，然后立即涂上厚厚的保湿霜，尤其是含有神经酰胺、角鲨烷这类成分的保湿产品，可以帮助修复皮肤屏障。另外，环境温度、湿度、衣物材质也会影响湿疹。屋子太热、太干燥，或者宝宝穿得太多、衣服材质粗糙（比如羊毛、化纤），都可能让湿疹加重。所以，保持室内温度适宜，湿度在50%左右，给宝宝穿宽松、柔软的纯棉衣服，也很有帮助。

有必要强调一点：母乳喂养的宝宝，如果湿疹反复发作、面积大、瘙痒剧烈，甚至影响到睡眠和生长发育，一定要及时带宝宝去看医生，最好是儿童皮肤科或者过敏专科的医生。医生会做专业的评估，比如是否需要做过敏原检测，或者是否需要使用外用激素药膏来控制炎症、止痒。很多妈妈一听到“激素”两个字就害怕，其实，在医生指导下短期、规范地使用外用激素药膏，是治疗湿疹安全有效的方法，不会对宝宝造成长期影响。反而是湿疹没控制好，宝宝痒得难受，抓破皮导致感染，那才更麻烦。

最后，我想对所有正在为宝宝湿疹操心的妈妈说一句：放轻松，不要把所有责任都揽在自己身上。你已经很努力了。湿疹不是因为你怀孕的时候吃了什么不该吃的东西，也不是因为你没有把宝宝照顾到位。这不是你的错。我们只是需要一点耐心和方法，去找到那个可能存在的“小机关”。你一边喂奶一边观察，一边调整一边坚持，这个过程虽然辛苦，但也是你和宝宝之间建立信任和默契的珍贵时光。你做得很好，真的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。