手癣常识

手癣，说白了就是手部皮肤被真菌感染了。很多人一听到“癣”字，脑子里蹦出来的可能是身上长那种圆圆的、会脱皮的斑块。其实手癣也差不多，只不过它长在手上，而且因为手每天都在碰各种东西，症状往往比脚癣更复杂，也更容易被误诊。

引起手癣的真菌，最常见的是红色毛癣菌，还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌这些。它们特别喜欢温暖、潮湿的环境，所以如果你的手经常出汗，或者长时间泡在水里——比如洗衣服、洗碗、做饭，又不戴手套，那就给了真菌可乘之机。还有一个很重要的传播途径：很多人是先得了脚癣，也就是我们常说的“脚气”，然后用手去抓脚，真菌就趁机跑到手上来了。所以有一句老话叫“一人足癣，双手癣”，说的就是这个道理。

手癣的症状，每个人表现不太一样。最常见的是“水疱型”，手掌、手指侧面长出透明的小水疱，里面液体清亮，特别痒，越挠越痒，挠破了水疱会脱皮，皮肤变得粗糙。还有一种叫“角化过度型”，手掌皮肤变得很厚、很干，甚至出现裂口，尤其是冬天，裂口一深就会疼，像刀割一样。这两种类型有时候会同时存在，也有的人先长水疱，过段时间皮肤就变厚了。

最容易和手癣混淆的，是手部湿疹和汗疱疹。手部湿疹通常是过敏或者刺激引起的，比如长期接触洗洁精、洗衣液、消毒水这些化学品，双手同时发病，对称分布，而且痒得厉害。汗疱疹则多发于夏天，也是水疱，但通常不感染真菌，自己会慢慢消退。很多人分不清，自己去药店买药膏，结果买成了激素药膏，比如皮炎平、氟轻松这些。激素药膏对湿疹有用，但对付真菌反而会帮倒忙——它抑制了皮肤的免疫反应，让真菌长得更欢，癣的范围反而会扩大。所以，如果你手上出了水疱，又痒又脱皮，不要自己乱抹药，最好去医院皮肤科做个真菌镜检，医生刮一点皮屑放在显微镜下看，几分钟就能知道是不是真菌。

一旦确诊手癣，治疗其实并不复杂，关键是要坚持。外用药膏是首选，比如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑等等。涂药的时候要注意，不只是涂在看得见的水疱或者脱皮的地方，整个手掌、手指缝、手腕附近都要涂到，因为真菌可能已经扩散到看起来正常的皮肤上。每天涂一到两次，一般需要连续用药四到六周，甚至更长。很多人用了一两周觉得不痒了，皮肤也光滑了，就停药了，结果没过多久又复发，这就是为什么手癣容易“反反复复好不了”的原因。

如果你的手癣特别严重，皮肤又厚又裂，或者外用药效果不好，医生可能会建议口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬片。口服药效果确实好，但需要肝脏代谢，所以服药前要查肝功能，有肝病的人要慎用。不过别担心，只要在医生指导下短期服用，绝大多数人是安全的。

除了用药，日常护理同样重要。手癣患者的对手，一定要保持干燥。洗完手后立刻用纸巾或毛巾擦干，尤其是手指缝，不要湿着晾干。做家务的时候，尽量戴上橡胶手套，但注意手套里面不要有汗，否则反而更潮湿。可以里面先戴一副棉手套吸汗，外面再套橡胶手套。另外，不要和别人共用毛巾、指甲刀、搓澡巾，这些物品上也很容易残留真菌。如果你有脚癣，一定要同时治疗脚癣，不然手治好了，脚上真菌还在，抓一下又感染回来。

有一点要特别提醒：手癣虽然不传染给所有人，但家里有老人、小孩，或者免疫力比较差的人，共用毛巾、床单、洗脸盆，就有可能传给他们。所以毛巾要分开用，洗完澡后脚和手用不同的毛巾擦，床单被套定期换洗，最好用60度以上的热水烫洗，真菌在高温下活不长。

手癣治疗的另一个难点是，很多人容易把它和“手脱皮”混为一谈。有些年轻人一到换季，手掌就开始脱皮，没有水疱也不痒，那是季节性的剥脱性角质松解症，跟真菌没关系，不需要治疗，自己会好。但手癣如果不治疗，它不会自己消失，只会越来越重，皮肤越来越厚，裂口越深，甚至引起指甲感染，变成灰指甲。灰指甲可比手癣更顽固，治疗周期也更长。

说到底，手癣不是大病，但很烦人。它影响美观，干活的时候裂口会疼，晚上痒得睡不着觉。但只要认真对待，规范治疗，并且养成好的卫生习惯，绝大多数人都能彻底好起来。记住三个关键点：别乱用药，别提前停药，别忽略脚癣。希望你的手能早日恢复光滑舒服的样子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。