糖尿病患者春季注意足癣来袭

春天一到，不少糖尿病患者会感觉脚上有点不对劲，脚趾缝里发痒，脱皮，有时候还冒出来几个小水泡。很多人不当回事，觉得就是脚气又犯了，抹点药膏就行。但如果你是糖尿病患者，这件事还真不能马虎。

为什么这么说？因为糖尿病患者的脚和普通人不一样。长期高血糖会影响血管和神经，导致脚部血液循环变差，感觉神经也变得迟钝。脚趾缝里痒，一般人使劲挠两下，涂点药膏，过几天就好了。换成糖尿病患者，可能挠破了皮都不知道疼，因为末梢神经已经不太敏感了。破皮以后，真菌趁机往里钻，细菌也会跟着来，感染就会从皮肤表面慢慢往深处发展，严重的可能发展成糖尿病足，甚至面临截肢的风险。

我认识一个老病号，姓张，六十多岁，糖尿病十几年了。去年春天，他发现自己脚趾缝里有点脱皮，有点痒，去药店买了支治脚气的药膏抹了几天，感觉不痒了就没再管。结果没到一个月，脚趾头开始红肿，流脓，晚上疼得睡不着觉。去医院一看，已经发展成严重的蜂窝织炎，住院住了半个多月，又是打针又是换药，折腾了好几个月才慢慢好转。老张事后跟我说，早知道这么严重，当初就该早点去医院看看。

春季之所以是足癣的高发期，跟天气有很大关系。气温回升，空气湿度也大，脚上容易出汗。很多糖尿病患者因为神经病变，脚部出汗异常，比普通人更容易脚汗多。鞋袜一穿就是一整天，脚趾缝里又闷又潮湿，这简直就是真菌繁殖的“温床”。而且春天很多人喜欢穿皮鞋、运动鞋，透气性不好，脚在里面闷着，更容易出问题。

还有一点，糖尿病患者常常合并有血管病变，脚部供血不足。正常人脚上有点小伤口，血液里的白细胞和营养物质会很快送到伤口部位，帮助修复。糖尿病患者血液里的糖分高，白细胞功能也比正常人差，相当于“援军”来得慢，战斗力还弱。真菌感染后，伤口愈合慢，感染容易反复发作，很难彻底好利索。

那糖尿病患者春季该怎么预防足癣呢？其实核心就是三件事：保持干燥、勤检查、别乱用药。

保持干燥是最基本的。每天洗脚的时候，水温别太高，用手背试一下，感觉温热就行，千万别用脚去试水温，因为脚的感觉不灵敏，容易烫伤。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其要注意脚趾缝里，一定要擦干，不能留一点水汽。如果脚趾缝比较紧，可以用棉签或者干净的纸巾轻轻吸干。可以在脚趾缝里撒一点爽身粉或者玉米淀粉，帮助保持干爽。

袜子的选择也很关键。尽量穿纯棉的浅色袜子，吸汗好，而且容易发现脚上有没有渗液、血迹。袜子每天换，最好一天换两双，鞋子里也可以放一双备用的。鞋子要透气，别穿太紧的，最好有两三双鞋换着穿，今天穿的鞋，明天换另一双，让鞋子有时间彻底干透。

每天都要检查自己的脚，这个习惯太重要了。很多糖尿病患者脚上出现了问题，自己根本感觉不到。所以每天洗完脚，要仔仔细细地看一遍：脚趾缝里有没有发白、脱皮、小水泡？脚底有没有硬茧、裂口？脚趾甲有没有变色、增厚？如果自己弯不下腰，可以请家人帮忙看，或者用一面小镜子放在地上，对着镜子看脚底。发现任何异常，都不要自己处理，更不要用指甲去抠、去撕，赶紧去医院挂个内分泌科或者皮肤科，让医生来处理。

有人可能会问，如果已经得了足癣，该怎么治？这里要特别提醒一句：千万别自己买药膏乱抹。市面上很多治脚气的药膏含有激素，比如复方酮康唑软膏之类的，抹上去痒是止住了，但真菌其实没被杀死，反而因为激素抑制了局部的免疫力，真菌在里面长得更欢，感染范围会扩大。糖尿病患者用这类药膏，风险更大。正确的做法是去医院做真菌镜检，确诊是真菌感染后，医生会根据你的具体情况，开不含激素的纯抗真菌药物，比如特比萘芬、联苯苄唑这些，用法用量也要严格按照医嘱来，不能抹几天觉得好了就停药，那样容易复发。

还有一点，控制血糖本身就是预防和治疗足癣的基础。血糖控制好了，身体的免疫力会提高，血管和神经的病变也会得到延缓，脚上的皮肤屏障功能也会变强。血糖高的人，皮肤里的糖分也高，等于给真菌提供了“养料”，真菌繁殖得特别快。所以，平时管住嘴、迈开腿，按时吃药打针，把血糖尽量控制在理想范围内，这是所有糖尿病并发症预防的根本。

如果发现脚趾缝里已经有水泡破溃、红肿、流脓，或者脚上有异味，那就不能等了，得赶紧去医院。这些可能是细菌感染的信号，如果不及时处理，感染会沿着筋膜和肌肉组织往深处蔓延，进展很快。医生一般会做分泌物培养，根据培养结果用敏感的抗生素，严重的可能需要住院治疗，甚至做清创手术。

最后再多说一句，春季天气好，很多糖尿病患者喜欢出去走走，锻炼身体，这是好事。但出门前一定要选好鞋袜，走完回来及时检查脚上有没有磨破的地方。如果脚上有老茧或者鸡眼，别自己用刀片去割，也别去街边修脚店处理，去找专业的足病医生或者糖尿病足护理门诊。糖尿病患者脚上的任何一个看似不起眼的小问题，都有可能变成一个麻烦的大问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。