老人小孩得了脚气怎么护理？用药剂量要不要调整
先分清脚气的“真面目”
脚气在医学上叫足癣，是真菌感染引起的。真菌喜欢温暖、潮湿、不通风的环境，所以脚趾缝、脚底这些出汗多的地方最容易中招。老人和小孩得脚气，表现和成年人还不太一样。
小孩的皮肤含水量高，角质层薄，脚气往往来得急，脚趾缝发白、浸软，甚至有小水疱，痒感明显。老人恰好相反，皮肤油脂少、角质层厚、血液循环慢，脚气常常是慢性过程，脚底皮肤粗糙、增厚、脱屑，很多人不觉得痒，只是觉得“脚干”或“穿袜子有碎皮”。
如果家里老人孩子同时出现这些情况，先别急着买药。最好带他们去皮肤科做个真菌镜检，刮一点皮屑放在显微镜下看，能明确是不是真菌感染。因为脚部湿疹、汗疱疹的症状和脚气很像，用错药反而会加重问题。
老人小孩用药，关键看这三点
很多人问：药膏说明书上写“成人使用”，孩子不能用吗？其实临床上常用的抗真菌外用药，比如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏等，对儿童和老人是安全的。但有几个细节必须注意。
剂量不是“减半”这么简单
外用药的剂量和口服药不一样。口服药要按体重算，外用药主要看涂抹面积和皮肤吸收程度。给小孩用药时，不需要把药膏减半，而是每次少挤一点，涂薄薄一层就够了。比如大人的用量是挤出约1厘米长的药膏，给孩子就挤半个米粒到一粒米大小，具体看脚的面积。关键要涂匀，把发红、脱皮、水疱的区域全覆盖，别漏掉脚趾缝。
老人则相反，脚底角质层厚，药膏往往渗不进去。这时候可以先用温水泡脚10分钟，擦干后再涂药，或者用一些含有尿素成分的乳膏先软化角质，再涂抗真菌药，效果会好很多。如果是脚趾缝糜烂、渗水的急性期，暂时不要用软膏，改用溶液或散剂，保持干燥更重要。
疗程别自作主张缩短
脚气最坑人的地方就是“看着好了，其实没根除”。真菌很顽固，症状消失只是表面的。成人一般建议坚持用药4周，儿童和老人也不例外。小孩的皮肤代谢快，有时3周就够了，但不能因为不痒了就立刻停药。老人皮肤修复慢，可能需要6周甚至更久。
具体用多久，最好让医生根据复查结果定。有些老人觉得“是药三分毒”，涂了两三天觉得不脱皮了就停，结果没几天又复发，还怪药没用。这不是药不行，是疗程不够。
别乱搭配“激素药膏”
市面上有些复方药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，里面既含抗真菌成分又含激素。激素能快速止痒，但长期用会让皮肤变薄、免疫力下降，真菌反而更嚣张。老人和小孩尤其要谨慎。除非医生明确诊断为“炎症很重的足癣”，需要短期用激素压制炎症，否则只选用单一成分的抗真菌药膏就够了。
护理比用药更费心，但也更重要
很多家庭抱怨脚气反复发作，问题就出在护理上。你想想，一边给脚涂药，一边袜子毛巾不分开洗，真菌在织物里活得好好的，脚当然容易再感染。
洗脚和擦脚有讲究
给老人洗脚，水温别太高，37度左右就好。糖尿病老人尤其要注意，水温过高容易烫伤，烫伤了很难愈合。洗完用专用的毛巾轻轻按干，别使劲搓。脚趾缝要用棉签或软纸巾吸干，保持干燥。
小孩洗脚可以用流动的温水，洗完后检查脚趾缝有没有残留的水分。有些孩子好动，脚汗多，一天可以洗两次，但每次洗完都要彻底擦干。可以在脚趾缝撒一点抗真菌散剂，比如硝酸咪康唑散，既能吸汗又能预防复发。
鞋袜的卫生跟用药同等重要
袜子最好换成纯棉的，每天换洗。洗的时候用60度以上的热水烫10分钟，或者用稀释的消毒液浸泡再洗。鞋子要准备两三双轮换穿，别一双鞋连穿一周。老人的鞋垫经常汗渍渍的，最好多备几副，晴天拿出来晒。小孩的凉鞋、运动鞋如果内部是深色的，尽量别选，深色材料容易藏污纳垢，而且很难看出是否干净。
家里如果有公共拖鞋、共用脚盆，赶紧收起来。给老人小孩各准备一套独立的毛巾、指甲剪。剪指甲时注意别剪太深，剪破皮真菌容易钻进去，引发甲沟炎。老人指甲厚，可以先泡软再剪。
老人乱涂“偏方”，孩子乱抓痒
不少老人习惯用醋泡脚、用大蒜擦脚，觉得杀菌。醋酸浓度不够杀真菌，浓度高了反而烧伤皮肤。大蒜刺激性更强，擦在破皮的地方火辣辣的疼，还可能诱发接触性皮炎。皮肤科门诊经常见到这类“越治越重”的病例。孩子痒起来忍不住用手抓，指甲里的细菌会趁机感染，导致脚背红肿、流脓，那就是足癣合并细菌感染了，得先抗感染再治真菌。
给孩子勤剪指甲，晚上睡觉如果痒得厉害，可以用凉毛巾敷一下，或者轻轻拍打，别去挠。实在痒得睡不着，在医生指导下口服一点抗组胺药缓解瘙痒，但这只是辅助，核心还是要规范涂药。
什么时候必须去医院
不是所有脚气都能在家搞定。出现下面这些情况，别拖，直接去皮肤科。
一是脚趾缝大面积糜烂、渗水，皮肤发白脱落，连走路都疼；二是自行用药两周后没有明显改善，反而范围扩大；三是老人有糖尿病或下肢血管问题，脚上任何破损都可能导致严重后果；四是孩子脚气反复发作，而且手指甲、脚趾甲出现增厚变色，可能是甲癣。甲癣和足癣用药完全不一样，外用药膏对指甲几乎无效，得在医生指导下口服抗真菌药，比如特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。这类口服药需要监测肝功能，老人常吃其他慢病药，更要医生评估。
另外提醒一句，老人和小孩最好别共用一管药膏。如果一个人得了甲癣一个人是足癣，共用一管药膏会把真菌从指甲带到脚皮，交叉感染。各用各的，挤药膏时瓶口别接触皮肤，用棉签取药更卫生。
写在最后
老人小孩的脚气不是小事，但也不是什么难治的病。把握好“选对药、足疗程、重护理”这三个原则，配合家里的卫生习惯调整，大多数都能明显改善。别迷信“一擦就灵”的特效药，也别因为担心副作用就干脆不用药。实在拿不准，多问一句医生，比自己在网上查半天要靠谱得多。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。