“脚气”“脚癣”要学会分清
很多人觉得脚痒、脱皮、起水泡，第一反应就是“我得了脚气”。但去医院一查，医生可能会说这是“脚癣”。这两个词听起来差不多，可实际上差别还挺大。搞混了，不光治不好，还可能耽误病情，甚至让情况变得更糟。
先说说“脚气”这个词。现在大部分人嘴里说的“脚气”，其实指的是脚癣，也就是皮肤被真菌感染了。但医学上严格的“脚气”，指的是维生素B1缺乏病，也叫“脚气病”。这个病在古代很常见，尤其是那些长期吃精白米、不吃粗粮的人，容易得。脚气病会让人感觉脚部发麻、没力气，严重的时候腿脚会水肿，甚至影响心脏和神经系统。如果你只是脚趾缝里痒，脱皮，没有明显的麻木感或者水肿，那大概率不是真正的脚气病，而是脚癣。
脚癣，才是我们今天要重点说的。它是由皮肤癣菌这类真菌引起的，专门喜欢在温暖潮湿的地方繁殖。人的脚趾缝、脚底、脚后跟这些地方，尤其是脚趾缝，最容易中招。为什么？因为脚趾缝通风不好，汗液一多，真菌就有了“温床”。你想想，平时穿皮鞋、运动鞋，脚一整天闷在里面，汗液蒸发不掉，这不就是给真菌送温暖吗？
脚癣的表现多种多样，不是只有一种模样。最常见的是“浸渍糜烂型”，就是脚趾缝发白、潮湿，皮肤像泡久了的水一样，轻轻一搓就掉皮，露出红红的嫩肉，又痒又疼。还有一种是“水疱型”，脚底、脚心或者脚趾间出现小水疱，里面是透明的液体，有时候会几个水疱连在一起，破了以后会脱皮，痒得让人恨不得把脚皮抓破。再有一种是“角化过度型”，脚后跟或者脚底板的皮肤变得很厚、很干，摸上去粗糙，甚至裂口子，走路都疼。这种类型往往没有明显的痒，很多人以为只是干燥，结果越拖越严重。
我有个朋友，他就是典型的“角化过度型”脚癣。他总觉得自己脚后跟干裂是冬天冷空气闹的，买了各种润肤霜抹，抹了好几个月也不见好。后来实在受不了了，才去医院。医生一看，说这是真菌感染，光抹润肤霜没用，得用抗真菌的药膏。他用了大概一个月，脚后跟才慢慢变光滑。所以你看，脚癣的类型不同，症状差别很大，但根源都是真菌。
那怎么区分脚癣和脚气病呢？最直接的办法看症状。脚癣以痒、脱皮、水疱、干裂为主要表现，真菌检查阳性；脚气病则是双腿麻木、无力、水肿，甚至走路不稳，缺乏维生素B1。如果你只是脚痒，多半是脚癣；如果你脚麻、无力，还伴有心慌、食欲不振，那就要怀疑脚气病了。当然，最好的办法是去医院，让医生给你做个真菌镜检，几分钟就能出结果，简单又准确。
接下来聊聊怎么治。脚癣是真菌感染，所以要抗真菌。市面上常见的药膏，比如特比萘芬、咪康唑、克霉唑这些，都可以用。但要注意，用药不能三天打鱼两天晒网。很多人觉得不痒了，就停药，结果真菌没死透，过几天又卷土重来。正确的做法是：症状消失后，再坚持涂药一到两周，彻底把真菌“赶尽杀绝”。一般来说，轻度脚癣用药两到四周，重度可能需要六到八周。如果脚癣比较顽固，或者面积很大，医生可能会给你开口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬片，但那需要遵医嘱，不能自己乱吃。
治疗脚癣的同时，卫生习惯也很重要。真菌喜欢潮湿，那你就要让脚保持干燥。每天洗脚后，记得把脚趾缝彻底擦干，可以用吹风机吹一下。袜子要勤换，最好选纯棉的，吸汗性好。鞋子不要连着穿两天，今天穿这双，明天换一双，让鞋子有足够的时间风干。平时去公共浴室、游泳池、健身房，记得穿自己的拖鞋，别光脚踩地，那些地方真菌特别多。如果家里有人得了脚癣，最好别共用毛巾、拖鞋、洗脚盆，免得交叉感染。
说到这儿，有人可能会问：“我用了药膏，也没乱穿鞋，为什么脚癣老犯？”这个问题问得好。脚癣复发的原因很多，最常见的就是治疗不彻底，或者忽视了鞋袜的消毒。你光在脚上涂药，可鞋子里还藏着真菌孢子呢，脚一穿进去，又感染上了。所以，治疗期间最好把鞋袜也处理一下，可以用抗真菌的喷雾喷鞋子，或者在太阳底下暴晒。真菌在高温和干燥的环境下活不长，紫外线是它们的“天敌”。
还有一个容易被忽略的点：有些人得了脚癣，不光脚上痒，手上也痒，甚至大腿根也痒。这可能是自己传染的。比如你挠了脚，手没洗干净，又去挠别的地方，真菌就“搬家”了。所以，一定要管住手，挠完脚要好好洗手。如果股癣或手癣已经出现了，也要一起治疗，否则脚癣好了，其他地方又发作了，等于白忙活。
最后再啰嗦一句：市面上有些“脚气水”“脚气膏”打着快速的旗号，尤其是一些小诊所或网上的偏方，里面可能含有激素或者强效的刺激性成分。激素会让真菌长得更欢，短期内可能感觉不痒了，但停药后会更严重。所以，买药最好去正规药店，或者让医生开药，别信那些“三天见效”“”的广告。脚癣虽然不是大病，但拖久了会引发丹毒、蜂窝织炎这些更麻烦的感染，到时候就不是涂点药膏能解决的了。
总而言之，分清脚气和脚癣，就是分清“缺维生素”和“真菌感染”。方向对了，治疗才能有效。要是还不确定，去医院挂个皮肤科，让医生看一眼，做个镜检，比自己在网上瞎猜靠谱得多。脚上的问题，早治早舒服，别等到痒得睡不着觉，或者裂口子走不了路，才开始着急。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。