手足癣的自我诊断！
很多人一到了夏天，脚上就开始痒得不行，尤其是脚趾缝里，又脱皮又起小水泡，挠破了还流水。这时候大家第一反应往往是“我是不是得了脚气？”其实，脚气在医学上叫“足癣”，手癣就是长在手上的癣，两者都是真菌感染搞的鬼。今天咱们就专门聊聊，怎么自己初步判断是不是手足癣，而不是被其他皮肤问题给忽悠了。
手足癣的真菌，最喜欢潮湿、温暖、不通风的环境。你想想，咱们的脚整天闷在鞋里，出汗多，脚趾缝又紧贴着，简直就是真菌的“温泉度假村”。手癣呢，一般是因为先得了脚癣，自己用手去挠、去搓，把真菌带到手上，所以很多手癣患者都是“一只脚一只手”的情况，也就是单侧脚和同侧的手出问题，这在医学上叫“足癣－手癣综合征”。
那怎么自我诊断呢？最典型的信号就是“痒”。这种痒不是一阵一阵的，很多时候是持续性的，尤其是晚上躺在被窝里，脚一暖和，痒得简直想拿砂纸打磨。你要是发现脚趾缝（尤其是第四、第五个脚趾之间）出现了发白、浸软、一层层脱皮，或者有小水泡，水泡干了以后变成圈圈状的脱屑，那八九不离十就是足癣了。还有一种情况，脚后跟或者脚底边缘的皮肤变得越来越厚、越来越硬，甚至裂口子，不痒但是很干，这也可能是“角化型足癣”，这种类型容易被忽略，以为只是普通干燥。
手癣的样子和脚癣类似，但位置不同。手癣通常只长在一只手上，尤其是手掌心、手指侧面，出现边界清晰的红色斑块，边缘有小水泡或者脱皮，中心部分反而看着正常，这叫“环形红斑”。很多人会把手癣误当成湿疹，因为湿疹也痒、也脱皮。但湿疹往往是对称的，两只手一起长，而且边界模糊，不是那种一圈一圈的。手癣还有个特点，就是指甲也可能跟着遭殃，变成灰指甲：指甲变厚、变黄、变脆，表面不平整。
还有一种容易搞混的，是“汗疱疹”。汗疱疹也长在手指侧缘、手掌，也是小水泡、痒，但汗疱疹的水泡像小米粒一样，密密麻麻，挤在一起，而且一般不脱皮，等水泡干了以后会自然消退。而足癣的水泡往往单个出现，或者几个散在，破了以后会留下明显的环形脱皮。另外，汗疱疹常常和情绪紧张、出汗多有关，真菌检查是阴性。
自己在家怎么判断得更准一点？有一个很简单的办法：用一个小刮片或者干净的指甲剪，轻轻刮取一点脚趾缝或者手掌边缘的皮屑，最好选那种刚脱皮或者水泡边缘的皮屑，放在一张白纸上。如果是手足癣，那些皮屑看起来很干燥，轻轻一搓就碎，没有油腻感。如果你刮下来的皮屑是油腻腻的，或者像头皮屑一样黏糊糊的，那可能不是真菌，而是脂溢性皮炎或者湿疹。当然，这只是一个粗略的参考，最准确的方法还是去医院皮肤科，医生用显微镜一看，真菌菌丝和孢子一目了然。
自己诊断的时候，还要注意一点：有些人的脚癣不是典型的“水泡脱皮”，而是“糜烂型”。就是脚趾缝的皮肤发白、泡软，用手一擦就掉，露出红红的、湿漉漉的肉，还散发着酸臭味。这种类型特别容易合并细菌感染，会引起红肿、疼痛，甚至发烧。如果你发现脚趾缝又红又肿又疼，那就不是单纯的真菌感染了，要赶紧去医院，别自己乱涂药膏。
手足癣还容易和“接触性皮炎”搞混。比如你穿了新买的塑料拖鞋，脚背和脚趾出现红斑、瘙痒，这可能是对拖鞋里的化学物质过敏，而不是真菌。接触性皮炎一般是接触部位出现，边界清楚，但不会从脚趾缝开始，而且脱掉鞋子、换掉袜子以后，症状很快就会缓解。
我见过一个患者，自己觉得脚痒脱皮是脚气，买了达克宁涂了两个月，结果越涂越重，脚底都裂开了。后来去医院一查，是“掌跖角化症”，一种遗传性皮肤病，根本不是真菌。所以，如果涂了药膏两周以上没有明显好转，甚至加重了，一定要停掉药膏，去看医生。因为有些药膏里含有激素，比如皮炎平，对真菌非但没用，反而会让真菌疯长，把癣弄得更厉害。
另外，很多人夏天脚上长小水泡，第一反应是“脚气”，但也有可能是“单纯疱疹”。单纯疱疹的水泡是成簇的，而且会疼，不会痒，水泡破了以后会结痂，一个礼拜左右自己好了，但容易复发。这种病毒和真菌是两码事，治疗完全不一样。
如果你是糖尿病患者，或者家里有老人、小孩，自我诊断更要谨慎。糖尿病患者的足部抵抗力差，一旦感染真菌，很容易发展成严重的细菌感染，甚至引发糖尿病足。所以，这类人群只要脚上出现异常，最好直接去皮肤科，不要自己瞎猜。
最后说一句，手足癣的自我诊断，实际上只是给自己一个“大概方向”，真正治疗还是得靠医生。现在很多药店都有抗真菌的药膏，比如特比萘芬、联苯苄唑、克霉唑等等，但不同的类型用的药膏也不一样。水泡型适合用乳膏或者喷雾，糜烂型要先湿敷收敛，再涂药膏。角化型皮肤太厚，药膏渗透不进去，需要先用尿素软膏软化角质，再涂抗真菌药。这些细节，自己很难掌握好。
最重要的，是别乱买药、别乱涂药。网上各种“偏方”，什么醋泡脚、大蒜敷、花椒水洗，不仅治不了真菌，还可能把皮肤刺激得又红又肿。真菌这东西，生命力很强，但也不是不能对付。只要坚持正确的治疗，通常需要4周以上，手癣可能还要更久，因为手经常洗，药效容易流失。好了，希望这些内容能帮你对自己脚上和手上的那些小麻烦有个更清楚的认识，别被“痒”带偏了方向。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。