如何治疗手足癣？
你可能觉得奇怪，为什么脚气、手癣这东西反反复复治不好，明明涂了药膏，也注意卫生了，可一到夏天或者稍微一出汗，脚趾缝又开始发白、脱皮，痒得恨不得拿鞋刷子蹭。其实，手足癣的治疗说难不难，说简单也不简单，关键就卡在几个坎上——用药不对路、疗程不够长、生活习惯没跟上。今天咱们就把这事儿掰开揉碎了讲清楚。
先得明白手足癣是怎么回事。它不是什么“湿气重”或者“上火”，是真菌感染了皮肤。最常见的两种真菌叫红色毛癣菌和须癣毛癣菌，它们特别喜欢温暖潮湿的环境。你想想，脚趾缝常年被袜子包着，鞋子里又闷又热，出汗以后湿乎乎的，简直就是真菌的豪华公寓。手癣呢，多半是因为一只手挠了脚，或者摸了被真菌污染的毛巾、床单，结果传染到手上。所以治疗的第一步，就是要把这些真菌赶走，让皮肤恢复健康。
治疗手足癣，药物是主力。外用药是首选，市面上常见的抗真菌药膏有特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等等。这些药膏的作用机制不太一样，但核心都是破坏真菌的细胞膜，让它们活不下去。你可能会问，这么多药膏，选哪个好？简单说，特比萘芬和联苯苄唑的杀菌效果比较强，每天涂一次就行，方便；克霉唑、咪康唑需要每天涂两次，但便宜。不过，不管选哪一种，前提是必须用对方法。
什么叫用对方法？我见过太多人，脚趾缝痒了，随手挤一点药膏抹上去，抹了两天不痒了，就停药了。结果不到一周，痒又回来了。这就像打地鼠，只把冒头的打下去，根还在土里。真菌藏在皮肤角质层的深处，外用药膏需要渗透进去，而且真菌的孢子特别顽固，就算菌丝被杀死了，孢子还能潜伏着，等环境合适了再发芽。所以外用药的疗程至少要坚持2到4周，症状消失以后还要继续用1到2周。对于脚癣，尤其是脚趾缝那种浸渍发白、脱皮的，每天洗完脚，把脚趾缝擦干，用棉签蘸药膏涂满整个趾缝，而且稍微涂厚一点，轻轻按摩一下，让药膏吸收进去。如果脚底的皮肤很厚，有角化过度的情况，光涂药膏可能不够，可以先用温水泡脚，软化角质，或者用含有尿素成分的软膏把厚皮去掉一些，再涂抗真菌药，效果会好很多。
如果外用药用了很久还是好不了，或者手足癣的面积特别大，比如整个脚底、手掌都长满了，又或者指甲也被感染了（灰指甲），这时候光靠抹药可能就不行了，需要口服抗真菌药。口服药常用的是特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊。这些药通过血液循环到达皮肤，直接杀死深层真菌，效果很彻底。但口服药要在医生指导下用，因为需要监测肝功能，尤其是伊曲康唑，对肝脏有一定负担，有肝病的人不能用。而且口服药一般要连续吃好几周，不是吃一两天就行。比如特比萘芬片，脚癣通常要吃4周，手癣吃2周，灰指甲可能要吃3个月。所以别自己随便买药吃，得先去医院皮肤科查一下，医生会给你开最适合的方案。
说完药物，再来讲讲生活上的配合。这一步如果做不好，花再多钱买药膏也是白搭。真菌最喜欢潮湿，那就想办法让脚保持干爽。每天洗脚用温水，别用太烫的水，烫伤皮肤反而容易感染。洗完后用专用的毛巾擦干，脚趾缝一定要用纸巾或者棉签吸干水分，最好用电吹风冷风档吹一下。然后换上干净的棉袜，不要穿尼龙袜、化纤袜，那种不透气。鞋子也要轮换着穿，今天穿这双，明天换另一双，给鞋子通风干燥的时间。鞋垫可以定期拿出来晒太阳，或者用抗真菌的喷雾喷一喷。家里有其他人，或者夫妻之间，千万别共用拖鞋、毛巾、浴巾、脚盆，真菌会通过这些东西传播。你想想，你洗了脚，用毛巾擦干，明天你老公再用那条毛巾擦脸，真菌就跑到脸上去了，变成体癣，那就更麻烦。
还有一个容易被忽视的地方——手癣。很多人手癣是因为脚气传染的，治疗的时候只治手，不治脚，结果手好了，脚又传给手，反反复复。所以手脚同治，这是原则。另外，如果家里养宠物，比如猫、狗得了猫癣，也会传染给人，引起体癣或者手足癣。这种情况要先治好宠物的皮肤病，再处理人的。
有患者会问，我用了药，也注意卫生了，为什么还是反复发作？这里面有几个常见坑。第一，药膏没涂够范围。比如脚底只有一小块脱皮，你以为只涂那一块就行，但实际周围看起来正常的皮肤可能已经有真菌潜伏了。所以建议涂药的范围要超过皮损边缘1到2厘米，相当于把真菌的“殖民地”整个包围起来。第二，症状好转后停药太早。很多人觉得“不痒了就是好了”，其实真菌还没死透。第三，忽略了鞋袜消毒。真菌能在鞋子里存活很久，鞋子不消毒，你每天穿鞋就等于把真菌重新请回脚上。可以用抗真菌的鞋袜喷雾，或者把鞋袜放在阳光下暴晒，紫外线有杀菌作用。如果条件允许，把鞋子放进密封塑料袋里，喷上抗真菌喷雾，封口放一晚上，效果更好。
还有一种情况，叫做“继发细菌感染”。脚趾缝如果被真菌弄破了，细菌很容易跑进去，导致红肿、流脓、疼痛，这时候就不能光用抗真菌药膏了，得先用抗生素药膏（比如莫匹罗星软膏）控制感染，等红肿消了再治真菌。所以出现这种情况，一定要先看医生，不要自己乱抹药。
最后，我想说，手足癣不是什么见不得人的病，很多人都有，只是轻重不同。但正因为常见，很多人就随便买点药膏应付，结果越治越麻烦。其实只要你拿出耐心，按疗程用药，同时把鞋袜、毛巾、公共用品这些细节管好，绝大多数手足癣都能彻底治好，不容易复发。如果试了两个月还是没好，或者越来越严重，一定去正规医院皮肤科看看，做个真菌镜检，确认是不是真的手足癣，有时候湿疹、银屑病也会被误认成癣，用错药反而加重。总之，别怕麻烦，皮肤是自己的，舒服不舒服只有自己知道，花点时间把它治好，夏天穿凉鞋、和别人握手的时候，心里也踏实。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。